Prevalencia de malignidad en nódulos tiroideos con categorización Citológica del sistema Bethesda III y IV en pacientes sometidos a tiroidectomía en un centro de referencia hemato-oncologico de Barranquilla (Colombia)
Autor
Ochoa Carrillo, Francisco Javier
Castro Britto, Cesar Armando
Institución
Resumen
Introducción: La citología por aspiración con aguja fina (PAAF) es una técnica de diagnóstico
que permite la evaluación de las características morfológicas celulares de los nódulos tiroideos
a partir de las cuales se puede determinar el riesgo de malignidad. Los resultados de la técnica
PAAF se clasifican según el sistema Bethesda para el reporte de citopatología tiroidea en las
categorías I a VI. Las categorías II, V y VI de Bethesda están bien establecidas; por lo tanto,
no están sujetas a ninguna controversia en cuanto a sus tasas de malignidad y el manejo
adecuado según su reporte. Sin embargo, existen datos controvertidos sobre el riesgo de
malignidad, recurrencia y manejo clínico de los nódulos en las categorías III y IV de Bethesda,
ya que los riesgos informados de malignidad varían significativamente.
Objetivo: Determinar la prevalencia de malignidad en nódulos tiroideos con reporte de
categorización citológica del sistema Bethesda III y IV en pacientes sometidos a tiroidectomía
total, o subtotal de un centro de referencia de hemato-oncología en la ciudad de Barranquilla
en el período comprendido entre los años 2018 a 2021.
Metodología: Estudio descriptivo, en el que se revisó de forma retrospectiva las historias
clínicas de pacientes con categorización citológica del sistema Bethesda III y IV y sometidos a
tiroidectomía total o subtotal en la institución prestadora de servicios de salud objeto de estudio
en la ciudad de Barranquilla en el período comprendido entre los años 2018 a 2021. Se
estudiaron variables demográficas y variables clínicas relacionadas a los hallazgos
ecográficos, citológicos, patológicos e intervenciones medico quirúrgicas.
Resultados: Se incluyeron 107 historias clínicas de pacientes con nódulo de tiroides y reporte
de PAAF Bethesda III y IV; 96 correspondían a mujeres (89,7%) y 11 a hombres (10,3%), con
una edad promedio de 48,45 ±13,5 años. En los nódulos reportados como Bethesda III se
obtuvo una tasa de malignidad del 32,7%, mientras que en los reportados como Bethesda IV
se evidenció una tasa de malignidad del 50,9%. En los nódulos con reporte de malignidad se
evidenció que el carcinoma papilar fue el más frecuente (73,3%), seguido de carcinoma
folicular (22,2%), y el carcinoma anaplásico y medular con 1,1% respectivamente.
Conclusión: En nuestro estudio se obtuvieron tasas de malignidad y de incidencia con respecto
al sexo que van en concordancia con lo publicado en la literatura mundial, reafirmando la gran
importancia del sistema Bethesda como herramienta de enfoque diagnóstico de los pacientes
con nódulo tiroideo.