Costo efectividad de válvula TAVI v/s válvula aórtica quirúrgica en pacientes de 80 años y más en el Instituto Nacional del Tórax período 2019-2021 en la región Metropolitana de Chile

Abstract

Introducción El principal objetivo de este análisis económico se basó principalmente en comparar el costo efectividad del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI), contra el reemplazo valvular aórtico quirúrgico (SARV), en aquellos pacientes octogenarios y/o nonagenarios con Estenosis Aórtica (EA) severa, atendidos en el Instituto Nacional del Tórax durante el periodo 2019 al 2021. Material y Método Para el análisis estadístico, se obtuvo información de la base de datos del Instituto Nacional del Tórax. La muestra contempló a 75 pacientes de 80 años y más intervenidos en dicho centro durante el periodo del 2019 al 2021. Con relación a la información, se determinó primeramente realizar una prueba de homocedasticidad y conforme a los resultados no paramétricos se utilizó la prueba de U de Mann Whitney. Resultados Los resultados son presentados en las tablas y gráficos para su análisis. Los 75 pacientes intervenidos, poseen una edad media de 84,5 años, con una edad mínima de 80 y una edad máxima de 94 años. de estos se intervinieron con la técnica SARV el 42,7% (n=32) y con TAVI el 57,3% (n=43). Los costos de días de sala de la SARV alcanzan una media de 575.038 pesos y la TAVI con una media de 329.554 pesos, en conclusión, la media de hospitalización de la SARV alcanza 1.208.986 pesos mientras que la media de la TAVI es de 579.272 pesos, todas las comparaciones de precio por hospitalización alcanzan una diferencia significativa con un valor de p=0,0000 Discusión y Conclusiones Los resultados evidenciaron y concluyeron que la estimación del costo total de la intervención percutánea con válvula incluida es muy superior a la intervención de la terapia conservadora, esto debido fundamentalmente al costo del dispositivo. Sin embargo, los efectos generados por la intervención transcatéter reflejan mayores beneficios tanto para el paciente como para la Salud Pública. Finalmente, este análisis demostró que, si los recursos van dirigidos al uso de válvula TAVI, serán utilizados de manera eficiente. Recomendaciones de Mejora Por lo anteriormente expuesto, es fundamental recomendar como acción, la adquisición de la válvula TAVI por parte de una entidad pública como el Centro de Abastecimiento del Gobierno de Chile [CENABAST], que permita facilitar a los Hospitales Públicos el acceso al insumo a un costo más competitivo a fin de aumentar el número de intervenciones, disminuyendo los días cama de UCI y de sala que permitirían disminuir: el costo total de la atención para los pacientes intervenidos, el costo para las entidades públicas que tengan que realizar co-pago de la atención y el número de pacientes en lista de espera de intervención, un problema de Salud Pública, entre otros.