Rehabilitación física de personas sobrevivientes de ACV en etapa post hospitalaria : revisión narrativa

Abstract

El accidente cerebro vascular se encuentra clasificado dentro de las enfermedades cerebro vasculares las cuales corresponden a un síndrome clínico que consiste en signos de rápido desarrollo de trastornos neurológicos de la función cerebral, que durán más de 24 horas, en donde ocurre la obstrucción del flujo sanguíneo provocado por un coágulo o a la ruptura de un vaso sanguíneo, no permitiendo el acceso de oxígeno y generando daños neurológicos o la muerte. Los sobrevivientes de ACV, generalmente presentan secuelas sensoriomotoras dependiendo del área lesionada y de su extensión, requiriendo la inmediata hospitalización y posterior rehabilitación. Chile cuenta con una Guía Clínica de ACV del año 2013 y actualizada el año 2018, en donde se indican los procedimientos que deben iniciarse desde las primeras 24 horas de hospitalización, los cuales son llevados a cabo por un equipo interdisciplinario especializado. Esta misma guía entrega educación al usuario y su familia posterior al alta hospitalaria, acerca del manejo de factores de riesgo, prevención secundaria y rehabilitación. La misma guía clínica sugiere documentos destinados a los equipos de rehabilitación intrahospitalaria, todo esto orientado a lo que indica la evidencia respecto a resultados funcionales más exitosos al año y a los cinco años cuando hay una mayor y más frecuente intervención de neurorehabilitación en la etapa aguda. Frente a la necesidad de actualizar la guía clínica GES de ACV, la cual pueda contener procedimientos específicos para la rehabilitación en etapa post hospitalaria en APS, se buscará acerca de lo que dice la evidencia científica actual respecto a la planificación de los procesos de rehabilitación en personas sobrevivientes de ACV en etapa post alta hospitalaria y específicamente en el nivel primario de salud. Se realiza una revisión de 10 artículos, los cuales indican la importancia de la percepción de los propios usuarios y sus familias durante el proceso de generación de objetivos y rehabilitación, la necesidad de una infraestructura óptima y equipos interdisciplinarios especializados que trabajen de manera coordinada desde la prevención hasta la rehabilitación y la aplicación de estrategias de manera temprana. Si bien contamos con una Guía GES para ACV, la cual entrega grandes beneficios a los chilenos, aún existe una brecha en cuanto a la cobertura en salas de RBC, además de las barreras geográficas y arquitectónicas, las cuales impiden garantizar el acceso a la rehabilitación durante etapas posteriores a la hospitalización.

Stroke is classified under the category of cerebrovascular diseases. It manifests as a clinical syndrome characterized by the sudden onset of neurological impairments that persist for more than 24 hours. Strokes occur when there is a blockage or rupture of a blood vessel in the brain, leading to the obstruction of blood flow and subsequent deprivation of oxygen. This disruption causes neurological damage and can potentially be fatal. In Chile, a Stroke Clinical Guide was published in 2013 and updated in 2018. It outlines procedures for stroke patients within 24 hours of hospitalization, conducted by a specialized interdisciplinary team. The guide also highlights patient and family education post-discharge, covering risk management, secondary prevention, and rehabilitation. It suggests specific documentation for intrahospital rehabilitation teams, promoting evidence-based practices for improved long-term functional outcomes. Greater and more frequent neurorehabilitation interventions during the acute stage are encouraged based on available evidence. Faced with the need to update the GES clinical guide for stroke, which may contain specific procedures for rehabilitation in the post-hospital stage in PHC, it will be sought what the current scientific evidence says regarding the planning of rehabilitation processes in stroke survivors in the post-hospital discharge stage and specifically at the primary health level. A review of 12 articles highlights several key factors in stroke rehabilitation. The findings emphasize the significance of user and family perception when establishing rehabilitation objectives. They also underscore the importance of having well equipped infrastructure and specialized interdisciplinary teams that collaborate seamlessly from prevention to rehabilitation, emphasizing the early implementation of strategies. Although we have a GES Guide for stroke, which provides great benefits to Chileans, there is still a gap in terms of coverage in CBR rooms, in addition to geographical and architectural barriers, which prevent guaranteeing access to rehabilitation during post-hospitalization stages.