Dissertação
Repercussão clínica da angiotomografia coronariana em pacientes sem coronariopatia documentada
Registro en:
Autor
Naue, Vânia Mairi
Institución
Resumen
Introduction: Coronary computed tomography angiography (CCTA) allows for noninvasive
coronary artery disease (CAD) phenotyping. There are still some
uncertainties regarding the impact this knowledge has on the clinical care of patients.
Objective: To determine whether CAD phenotyping by CCTA influences clinical
decision making by the prescription of cardiovascular drugs and their impact on non-
LDL cholesterol (NLDLC) levels.
Methods: We analysed consecutive patients from 2008 to 2011 submitted to CCTA
without previous diagnosis of CAD that had two serial measures of NLDLC, one up to
3 months before CCTA and the second from 3 to 6 months after.
Results: A total of 97 patients were included, of which 69% were men, mean age
64±12 years. CCTA revealed that 18 (18%) patients had no CAD, 38 (39%) had nonobstructive
(<50%) lesions and 42 (43%) had at least one obstructive ≥50% lesion.
NLDLC was similar at baseline between the grups (138±52 mg/dl vs. 135±42 mg/dl
vs. 131±44 mg/dl, respectively, p=0.32). We found significative reduction in NLDLC
among patients with obstrctive lesions (-18%, p=0.001). We also found a positive
relationship between clinical treatment intensification with aspirin and cholesterol
reducing drugs and the severity of CAD.
Conclusions: Our data suggest that CCTA results were used for cardiovascular
clinical treatment titration, with especial intensification seen in patients with
obstructive ≥50% CAD. Mestre em Ciências da Saúde Fundamento: A angiotomografia coronariana (AngioTC Cor) permite a fenotipagem
de doença arterial coronariana (DAC) de forma não invasiva. Ainda há incertezas
sobre o impacto que esse conhecimento pode promover no tratamento clínico do
paciente.
Objetivo: Avaliar se a fenotipagem da DAC por AngioTC Cor influencia na tomada
de decisão quanto a terapêutica preventiva cardiovascular com AAS e estatinas e
seu impacto nos níveis séricos de colesterol não-HDL (CNHDL).
Método: Foram analisados 124 pacientes sem diagnóstico prévio de DAC que
realizaram AngioTC Cor entre os anos de 2008 a 2011 e que tinham realizado duas
dosagens seriadas de colesterol sendo a primeira até3 meses antes da AngioTC
Cor e a segunda entre 3 a 6 meses após o exame.
Resultados: Um total de 97 pacientes foram incluídos, sendo 69% homens, idade
média de 64±12 anos. A AngioTC Cor mostrou que 18 (18%) pacientes não
apresentavam lesões coronarianas detectáveis, 38 (39%) tinham lesões não
obstrutivas (< 50%) e em 42 (43%) foi identificada ao menos uma lesão obstrutiva
(≥50%). As medidas de CNHDL basal foram similares entre os grupos (138±52 mg/dl
vs. 135±42 mg/dl vs. 131±44 mg/dl, respectivamente, p=0.32). Houve redução
significativa do CNHDL apenas no grupo com lesões obstrutivas (-18%, p=0.001).
Observou-se ainda aumento do tratamento clínico com AAS e com drogas redutoras
de colesterol de forma proporcional ao grau das lesões identificadas pela AngioTC
Cor.
Conclusão: Esses dados sugerem que o resultado da AngioTC Cor foi utilizado
para a titulação terapêutica sendo o tratamento intensificado especialmente em DAC
obstrutiva.