Dissertação
Neoplasias epiteliais de glândulas salivares em crianças e adolescentes: estudo retrospectivo da casuística do Instituto Nacional do Câncer no período de 1996 a 2006
Registro en:
ELNESER, Nadim Elneser. Neoplasias epiteliais de glândulas salivares em crianças e adolescentes: estudo retrospectivo da casuística do Instituto Nacional do Câncer no período de 1996 a 2006. 2007. 112 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2007.
Autor
Elneser, Nadim Elneser
Institución
Resumen
The biological behavior of salivary gland neoplasms in children and adolescents
has motivated many scientific investigations in other countries. However, there
is a relative lack of information on these cases in Brazil. The aim of the present
work was to describe demographic, clinical and therapeutic data of the pediatric
and hebiatric patients with salivary gland tumors from the Brazilian National
Institute of Cancer (INCA), the governmental reference for malignant neoplasms
in the country. All of the benign and malignant salivary gland epithelial
neoplasms registered in the digital database of the Pathology Department of
INCA throughout 1996 to 2006 were retrieved, resulting in an initial sample of
1127 cases. Then, those proceeding from patients under 18-years-old were
submitted to histopathological review according to the new WHO criteria for
diagnostic confirmation and classification. Information regarding sex, ethnic
background and age of the patient, as well as size, evolution, staging, site,
histological diagnosis and treatment of the lesion was recovered from their
medical files. Forty-two patients diagnosed in the pediatric age were found,
resulting in an overall frequency of 3.7% from the entire sample. There were 21
benign (50% of the pediatric cohort) and 21 malignant lesions (50%). Female
patients were prevalent, in a proportion of 1.7:1 with male subjects. The majority
of the cases were found in the parotid gland (25 cases, 59.5%), followed by the
submandibular (9, 26.8%) and minor salivary glands (8, 19.5%). The prevalent
benign and malignant tumors were pleomorphic adenoma (21 samples, 51.2%
of the pediatric group) and mucoepidermoid carcinoma (16 cases, 36.5%), the
fallow up goes from two to 91 months. In conclusion, very few salivary gland
neoplasms were found in children and adolescents. The major salivary glands
are most affected in these cases. Patients in the second decade of life are more
frequently affected, but there is a noteworthy prevalence of malignant lesions in
the first decade. Pleomorphic adenoma was the most common lesion, and
mucoepidermoid carcinoma was the most frequent malignancy. Surgery was
the main therapeutic procedure employed in this population. No recurrences or
deaths were observed, suggesting a favorable prognosis for epithelial salivary
gland neoplasms in children and adolescents. Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais Mestre em Odontologia Dados sobre epidemiologia, comportamento biológico e tratamento dos
tumores de glândulas salivares em crianças e adolescentes têm sido descritos
na literatura. Todavia, a experiência relatada ainda é pequena, em função da
raridade destas lesões. Muitos dos estudos referidos restringem-se a relatos
isolados de casos. Paralelamente, informações sobre a experiência brasileira
com estas lesões ainda é bastante precária. Neste sentido, objetivamos no
presente trabalho estudar uma série de casos de neoplasias epiteliais de
glândulas salivares proveniente do Instituto Nacional de Câncer-INCA/MS-RJ,
órgão de referência para estudos epidemiológicos, diagnóstico e tratamento do
câncer no Brasil. Para tanto, foi levantada uma amostra de neoplasias
acometendo pacientes em idade pediátrica e hebiátrica (0 a 18 anos) no
intervalo de 10 anos (julho de 1996 a junho de 2006). Foram estudados os
dados sócio-demográficos dos pacientes, clínico-patológico, tratamento,
seguimento dos pacientes e prognóstico das lesões. Para todos os casos as
informações foram coletadas a partir dos registros dos prontuários médicos,
laudos histopatológicos e laudos por imagem obtidos dentro e fora do INCA.
Um total de 42 casos foi encontrado entre 1127 casos de neoplasias de
glândulas salivares registrados no INCA. Destes, 21 (50%) representavam
tumores benignos e 21 (50%) malignos. O sexo feminino foi prevalente, com
uma proporção F:M de 1,8:1. A maioria dos casos ocorreu na glândula parótida
(57,2%). Os tumores benignos e malignos mais freqüentes foram,
respectivamente, adenomas pleomórficos (50,0% da amostra total) e
carcinomas mucoepidermóides (38,1%). Um maior número de lesões benignas
acometeu glândulas maiores (55,9%). Para glândulas menores, prevaleceram
as lesões malignas (75,0%). Além disso, a idade pediátrica apresentou-se com
maior risco de desenvolver neoplasias malignas quando comparado aos
adolescentes. A maioria dos tumores manifestou-se clinicamente como nódulos
assintomáticos (71,4%). Não houve diferenças significativas no tempo de
evolução entre as lesões benignas e malignas quando foram consideradas a
sintomatologia, dimensão e localização dos tumores. O tempo de seguimento
variou de dois a 40 meses. Neste período, recidivas foram observadas em dois
adenomas pleomórficos (9,5%) e dois carcinomas mucoepidermóides (9,5%);
um carcinoma adenóide cístico (4,8%) produziu metástases pulmonares.
Parestesia e paralisia representaram as intercorrências pós-cirúrgicas mais
freqüentes entre os tumores benignos e malignos, respectivamente. A
Síndrome de Frey foi vista apenas nos pacientes com lesões malignas. Dos
achados, concluímos que as neoplasias de glândulas salivares em crianças e
adolescentes são raras, manifestando-se como nódulos assintomáticos
preferencialmente em glândulas maiores e em pacientes do sexo feminino. Há
maior probabilidade de ocorrência de doenças malignas neste grupo etário,
tornando-se marcante na idade pediátrica e em glândulas menores. O AP e o
CME foram as lesões mais freqüentes. Nas faixas etárias estudadas, as
recidivas e metástases foram incomuns. Nenhum paciente foi a óbito durante o
período de observação, o que está associado ao prognóstico mais favorável
para as lesões nesta faixa etária.