Dissertação
Influência do tipo de retentor intra-radicular e nível de perda de estrutura dental coronária no comportamento biomecânico de molares tratados endodonticamente submetidos ou não à radioterapia
Registro en:
SANTANA, Fernanda Ribeiro. Influência do tipo de retentor intra-radicular e
nível de perda de estrutura dental coronária no
comportamento biomecânico de molares
tratados endodonticamente submetidos
ou não à radioterapia. 2009. 119 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2009.
Autor
Santana, Fernanda Ribeiro
Institución
Resumen
The aim of this study was to evaluate the influence of dental structural loss level
and intra-radicular retainer type on the fracture resistance, fracture pattern and
strain in endodontically treated molars submitted or not to radiotherapy. 140
permanent mandibular human molars were selected and randomly divided into
14 groups (n=10), including 2 control groups (NiCont, intact teeth non-irradiated
and ICont, intact teeth irradiated) and 12 experimental groups resulting of the
interaction among 3 study factors: presence of cobalt 60 gamma radiation (Iirradiated;
Ni- non-irradiated); dental structural loss level (PL- coronal partial
loss, remaining 2 mm; TL- coronal total loss) and intra-radicular retainer type
(Ra- retainer absence; Gfp- glass fiber post - Exacto, Angelus e Cmp- cast Ni
Cr alloy post and core). For PL groups, teeth had their crowns reduced with
silicon carbide papers resulting in 2 mm coronal remaining and for PT, the
crown was completely removed. Then, they were endodontically treated (ET).
Teeth of irradiated group were submitted to 60 Gy of cobalt 60 gamma radiation
(2 Gy/day, 5 days/week). The intra-radicular retainers and metallic crowns were
fixed with self-adhesive resin cement (RelyX U100, 3M-Espe). The buccal and
proximal strain were measured by strain-gauges attached on external dentin,
under load of 150 N at 0.5 mm/min applied with inclination of 25° on the
occlusal surface. Strain data were submitted to two-way ANOVA (7X2) and
Duncan test (α=.05). Fracture resistance (N) were measured in mechanical
testing machine and data were submitted to two-way ANOVA (3X2) and Tukey
test (α=.05). To compare fracture resistance values between teeth Ni and I for
each group, t-Student test (α=.05) was performed. The pattern of fracture was
analyzed based on the degree of damage to the structure and retainer. Results
indicated that 2 mm ferrule presence was a determinant factor on fracture
resistance and fracture pattern. Non-irradiated teeth restored with Gfp and Cmp
had similar fracture resistance and higher values than teeth without post. In
non-irradiated teeth with PL there were prevalence of catastrophic fractures,
while in teeth with TL only the restored with Cmp resulted in catastrophic
fractures. Buccal strain in non-irradiated molars was higher in intact teeth and lower in the group TLRa. Glass fiber post insertion decreased the buccal strain
in non-irradiated molars compared to group PLRa. Retainer type did not
influence the fracture resistance of irradiated teeth. In irradiated teeth with PL
catastrophic fractures predominated, and with TL the retainer absence resulted
in reparable fractures, while the restored with Gfp and Cmp resulted in
catastrophic fractures. Irradiation significantly decreased the fracture resistance
only in group PLGfp. Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais Mestre em Odontologia O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do nível de perda de estrutura
dental coronária e do tipo de retentor intra-radicular na resistência à fratura,
padrão de fratura e deformação de molares tratados endodonticamente
submetidos ou não à radioterapia. Cento e quarenta molares mandibulares biradiculares
humanos permanentes foram selecionados e divididos
aleatoriamente em 14 grupos (n=10), incluindo 2 grupos controle (NiCont,
dentes hígidos não-irradiados e ICont , dentes hígidos irradiados) e 12 grupos
experimentais resultantes da interação entre 3 fatores em estudo: presença de
radiação gama do cobalto 60 (I- irradiados; Ni- não-irradiados); nível de perda
de estrutura dental coronária (Pp- perda parcial da coroa com remanescente de
2 mm; Pt- perda total da coroa) e inserção de retentor intra-radicular (Arausência
de retentor; Pfv- pino de fibra de vidro - Exacto, Angelus e Nmfnúcleo
metálico moldado e fundido Ni-Cr). Nos grupos com Pp os dentes
tiveram suas coroas reduzidas com lixas de carbeto de silício resultando em
2mm de remanescente coronário e para Pt a coroa foi totalmente removida, e
em seguida foram tratados endodonticamente (TE). Os dentes dos grupos
irradiados foram submetidos a 60 Gy de radiação gama do Cobalto 60,
fracionado em 2 Gy diários, 5 dias/semana. Os retentores intra-radiculares e as
coroas metálicas foram fixados com cimento resinoso auto-adesivo (RelyX
U100, 3M-Espe). A deformação radicular na proximal e vestibular foi
mensurada por meio de extensômetros fixados na dentina, sob carregamento
até 150 N a 0,5 mm/min aplicado com inclinação de 25° na superfície oclusal.
Os dados de deformação foram submetidos à análise de variância fatorial (7X2)
e teste Duncan (α=0,05). A resistência à fratura (N) foi mensurada em máquina
de ensaio mecânico e os dados submetidos à análise de variância fatorial (3X2)
e teste de Tukey (α=0,05). Para comparação dos valores de resistência à
fratura entre dentes Ni e I para cada grupo foi realizado o teste t-Student
(α=0,05). A distribuição do padrão de fratura foi analisada baseada no grau de
envolvimento do dano na estrutura dental e no retentor. Os resultados
indicaram que a presença de férula de 2 mm foi fator determinante na resistência e padrão de fratura. Dentes não-irradiados restaurados com Pfv ou
Nmf apresentaram resistência à fratura semelhante e superior aos dentes com
ausência de retentor. Nos dentes não-irradiados com Pp houve predominância
de fraturas catastróficas independente do tipo de retentor, enquanto nos com Pt
apenas os restaurados com Nmf resultaram em fraturas catastróficas. A
deformação na região vestibular de molares não-irradiados foi maior nos
dentes hígidos e menor no grupo com PtAr. A inserção de Pfv reduziu a
deformação vestibular em molares não-irradiados comparado ao grupo com
PpAr. O tipo de retentor não influenciou a resistência à fratura dos dentes
irradiados. Nos dentes irradiados com Pp predominaram fraturas catastróficas,
e nos com Pt a ausência de retentor resultou em fraturas reparáveis, enquanto
que os restaurados com Pfv e Nmf resultaram em fraturas catastróficas. A
irradiação reduziu significantemente a resistência à fratura apenas para o grupo
PpPfv.