Tese
Hipersensibilidade dentinária: prevalência, fatores de risco e protocolos de tratamento - uma avaliação laboratorial, transversal, clínica e revisões sistemáticas da literatura
Dentin hypersensitivity: prevalence, risk factors and treatment protocols - a laboratory, transversal, clinical evaluation and systematic reviews
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Autor
Zeola, Livia Fávaro
Institución
Resumen
Dentin hypersensitivity (DH) is a condition with high prevalence and
incidence rates, which influences the quality of life of the world population.
The proposal of this study was to assess the prevalence and risk factors
involved in the development of DH, as well as, the perception of Brazilian
dentists about this condition and the efficacy of desensitizing clinical
protocols. This study was divided into six chapters; chapter 1: to
systematically review cross-sectional studies to estimate the prevalence of
DH in various populations and to investigate factors that might influence
variation in the prevalence; chapter 2: to evaluate, by means of a crosssectional
study, the risk factors associated with noncarious cervical lesions
(NCCLs), DH, gingival recession, and the relationship among these
conditions in a specific Brazilian sample population; chapter 3: to
investigate by means of a questionnaire, the perception and the clinical
routine for DH management among Brazilian dentists; chapter 4: to
conduct a systematic review to evaluate the desensitizing effect of galliumaluminium-
arsenide (GaAlAs) lasers compared to placebo / no treatment
or topical agents applied in the office, considering different follow-up
times; chapter 5: to evaluate, by means of a randomized clinical study, the
efficacy of different concentrations of potassium oxalate (5 and 10%) in
the relieving of DH, after a protocol of four sessions; chapter 6: to evaluate
the influence of desensitizing agents on bond strength of self-etch
adhesives to dentin submitted to acid-abrasive challenge, using the
microtensile bond strength test and analysis of the failure mode. After
analyzing the results, it can be concluded that the best estimate of DH
prevalence was 11.5% (95%CI:11.3%-11.7%) and the average from all
studies was 33.5% (95%CI: 30.2%-36.7%). The NCCLs and gingival
recession (GR) distributions increased with age; NCCLs, DH, and GR had
positive correlation and were influenced by factors as age, gender, gastric
disease, and occlusal trauma. Regardless of clinical experience, dentists in
Brazil still considered the management of DH a challenge in their daily
dental practice. In addition, the results suggest a need for the development
of guidelines to disseminate the current knowledge about this condition.Available evidence suggests that the use of GaAlAs lasers promote better
outcome for in-office treatment of DH than placebo/no treatment
(regardless the follow-up period) and fluoride-based agents (for short, mid
and long-term follow-ups). Both concentrations of potassium oxalate (10
and 5%) tested can be considered an effective treatment for DH for at least
6 months. However, after 9 months of follow-up, the higher concentration
presented better results. The desensitizing agent type seems to be a
determining factor to promote changes in bond strength of self-etch
adhesives to dentin. Thus, the results of this thesis suggest that it is possible
to perform a successful management of DH. Therefore, it is necessary to
control the etiological factors and to use specific desensitization protocols,
in order to achieve longevity for the treatment. CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico FAPEMIG - Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais Tese (Doutorado) A hipersensibilidade dentinária (HD) é uma alteração que possui altos índices
de prevalência e incidência e que influencia de maneira expressiva a
qualidade de vida da população mundial. A proposta desse estudo foi avaliar
a prevalência e fatores de risco envolvidos no desenvolvimento da HD, bem
como, a percepção de dentistas brasileiros a respeito desta condição e a
eficácia de protocolos clínicos de dessensibilização. Esse estudo foi dividido
em seis capítulos; capítulo 1: revisar sistematicamente estudos transversais
para estimar a prevalência da HD em várias populações e investigar os fatores
que podem influenciar na variação dessas prevalências; capítulo 2: avaliar,
por meio de estudo transversal, os fatores de risco associados com as lesões
cervicais não cariosas (LCNCs), HD, recessão gengival, além da relação
entre essas condições em um amostra específica da população brasileira;
capítulo 3: investigar por meio de questionário, a percepção e as rotinas
clínicas para o manejo da HD adotadas pelos dentistas brasileiros; capítulo 4:
conduzir uma revisão sistemática para avaliar o efeito dessensibilizante de
lasers de gálio-alumínio-arsênio (GaAlAs) comparados com
placebo/ausência de tratamento ou agentes tópicos aplicados em consultório,
considerando diferentes tempos de acompanhamento; capítulo 5: avaliar por
meio de estudo clínico randomizado, a eficácia de diferentes concentrações
de oxalato de potássio (5 e 10%) na redução da HD, após um protocolo de
quatro sessões de aplicação, com acompanhamento de 12 meses; capítulo 6:
avaliar, por meio de ensaio mecânico de microtração e análise do padrão de
falha, a influência de agentes dessensibilizantes na resistência de união de
adesivos autocondicionantes a dentina submetida ao desafio
corrosivo/abrasivo. Após a análise dos resultados, pode-se concluir que a
melhor estimativa da prevalência de HD foi de 11,5% (IC95%: 11,3% -
11,7%) e a média de todos os estudos foi de 33,5% (IC95%: 30,2% -36,7%).
As LCNCs, recessão gengival (RG) e a HD apresentaram correlação positiva
entre si e foram influenciadas por fatores como idade, sexo, doenças gástricas
e trauma oclusal. Independente da experiência clínica, os dentistas brasileiros
ainda consideram o manejo da HD um desafio em sua prática odontológica diária. Além disso, os resultados sugerem a necessidade do desenvolvimento
de diretrizes para disseminar o conhecimento atual sobre essa condição.
Evidências disponíveis sugerem que o uso do laser GaAlAs promoveu
melhores resultados do que quando comparado ao placebo / nenhum
tratamento (independentemente do período de acompanhamento) e agentes a
base de flúor (para acompanhamentos de curto, médio e longo prazo). Ambas
as concentrações de oxalato de potássio (5 e 10%) testadas podem ser
consideradas um tratamento eficaz para HD por pelo menos 6 meses.
Entretanto, após 9 meses de acompanhamento, a maior concentração
apresentou melhores resultados. O tipo de agente dessensibilizante parece ser
fator determinante para promover alteração na resistência de união de
adesivos autocondicionantes a dentina. Dessa forma, os resultados dessa tese
sugerem que é possível realizar o manejo da HD com sucesso. Para tanto, é
necessário o controle dos fatores etiológicos e a utilização de protocolos de
dessensibilização específicos, com o objetivo de conseguir maior longevidade
para o tratamento.