Dissertação
Efeitos hemodinâmicos da pressão positiva contínua nas vias aéreas avaliados pelo ecodopplercardiograma
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Autor
Vinhal, Gabrielle Silva
Institución
Resumen
Although the use of continuous positive airway pressure (CPAP) has increased considerably, there have been few studies of its hemodynamic effects in patients with healthy cardiopulmonary systems. Objective: To evaluate the hemodynamic effects exerted by different levels of continuous positive airway pressure in healthy individuals using Doppler echocardiography. Methods: This study included 19 healthy volunteers. Three levels of continuous positive airway pressure (5, 10 and 15 cm H2O) were randomly applied for 5 minutes each; 5 minutes of rest were allowed between each application. Echocardiographic variables, vital signs and ventilation were each recorded at baseline and following each pressure application. Results: Continuous positive airway pressures of 10 and 15 cm H2O generated a reduction in the pulmonary velocity-time integral (p=0.01), as well as a reduction in right atrial area (p=0.00). Both cardiac output and heart rate were significantly decreased with each pressure setting (p=0.00 and p=0.00, respectively), whereas stroke volume and blood pressure did not change significantly. Positive correlations were observed between the mitral, pulmonary and aortic velocity-time integrals and both stroke volume and cardiac output. Conclusion: Continuous positive airway pressures of 10 and 15 cm H2O generated reductions in right ventricular preload without changing either left ventricular preload or left ventricular afterload. There was also a decrease in cardiac output due to a reduction in heart rate. A strong correlation was observed between the mitral velocity-time integral and both stroke volume and cardiac output. Mestre em Ciências da Saúde Embora o uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) tenha aumentado consideravelmente, os estudos acerca de suas repercussões hemodinâmicas no sistema cardiopulmonar saudável são escassos. Objetivo: Avaliar os efeitos hemodinâmicos de diferentes níveis de CPAP, em indivíduos saudáveis, através do ecodopplercardiograma. Métodos: Dezenove voluntários saudáveis participaram do estudo. Foram randomizados e, aplicados três níveis de pressão positiva contínua nas vias aéreas (5, 10 e 15 cm H2O) durante 5 minutos em cada pressão, seguido de 5 minutos de repouso. Foram registrados as variáveis ecocardiográficas, sinais vitais e ventilatórios nos momentos, basal e após 5 minutos de aplicação de cada pressão. Resultados: A pressão positiva contínua nas vias aéreas de 10 e 15 cm H2O gerou redução da integral de velocidade e tempo pulmonar (p=0,01) e redução da área de átrio direito (p=0,00). O débito cardíaco e a frequência cardíaca apresentaram redução significativa em todas as pressões aplicadas (p=0,00 e p=0,00, respectivamente), enquanto que o volume sistólico e a pressão arterial não apresentaram alterações significativas. Foram evidenciadas correlações significativas e positivas entre as variáveis: integral de velocidade e tempo mitral, integral de velocidade e tempo aórtica, integral de velocidade e tempo pulmonar e o volume sistólico e débito cardíaco. Conclusão: A pressão positiva contínua nas vias aéreas de 10 e 15 cm H2O, em indivíduos saudáveis, gera redução da pré-carga de ventrículo direito sem alterar a pré e pós-carga de ventrículo esquerdo, além de redução do débito cardíaco exclusivamente por redução da frequência cardíaca. Houve alta correlação entre a variável integral de velocidade e tempo mitral e o volume sistólico e débito cardíaco.