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Novos fármacos e fármacos repropostos para o tratamento da tuberculose multirresistente e extensivamente resistente
New and repurposed drugs to treat multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis
Registro en:
SILVA, Denise Rossato et al. Novos fármacos e fármacos repropostos para o tratamento da tuberculose multirresistente e extensivamente resistente. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 44, n. 2, p. 153-160, 2018.
1806-3713
10.1590/s1806-37562017000000436
1806-3756
Autor
Silva, Denise Rossato
Dalcolmo, Margareth
Tiberi, Simon
Arbex, Marcos Abdo
Munoz-Torrico, Marcela
Duarte, Raquel
D’Ambrosio, Lia
Visca, Dina
Rendon, Adrian
Gaga, Mina
Zumla, Alimuddin
Migliori, Giovanni Battista
Resumen
A tuberculose multirresistente (TB-MDR, do inglês multidrug-resistant) e a extensivamente
resistente (TB-XDR, do inglês extensively drug-resistant) continuam representando um
desafio para os clínicos e as autoridades de saúde pública. Infelizmente, embora haja
relatos encorajadores de taxas de sucesso maiores, a taxa global de desfechos favoráveis
do tratamento da TB-MDR/XDR é de apenas 54%, ou muito menor quando o espectro
de resistência aos fármacos vai além do da TB-XDR. O tratamento da TB-MDR/XDR
continua sendo uma tarefa difícil, em razão da alta incidência de eventos adversos,
do longo tempo de tratamento, do alto culto dos esquemas utilizados e da drenagem
dos recursos de saúde. Diversos ensaios e estudos foram realizados recentemente
(alguns já publicados e outros em andamento), todos visando a melhorar os desfechos
do tratamento da TB-MDR/XDR por meio da alteração da abordagem geral, redução
do tempo de tratamento e desenvolvimento de um esquema universal. O objetivo
desta revisão foi resumir o que se conseguiu até o momento, no que se refere a novos
fármacos e fármacos repropostos, dando foco especial para delamanid, bedaquilina,
pretomanida, clofazimina, carbapenêmicos e linezolida. Após mais de 40 anos de
negligência, recentemente foi dada mais atenção á necessidade de novos fármacos para
se combater a “praga branca”, e resultados promissores estão sendo relatados. Multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis (MDR-TB and XDR-TB, respectively) continue to represent a challenge for clinicians and public health authorities. Unfortunately, although there have been encouraging reports of higher success rates, the overall rate of favorable outcomes of M/XDR-TB treatment is only 54%, or much lower when the spectrum of drug resistance is beyond that of XDR-TB. Treating M/XDR-TB continues to be a difficult task, because of the high incidence of adverse events, the long duration of treatment, the high cost of the regimens used, and the drain on health care resources. Various trials and studies have recently been undertaken (some already published and others ongoing), all aimed at improving outcomes of M/XDR-TB treatment by changing the overall approach, shortening treatment duration, and developing a universal regimen. The objective of this review was to summarize what has been achieved to date, as far as new and repurposed drugs are concerned, with a special focus on delamanid, bedaquiline, pretomanid, clofazimine, carbapenems, and linezolid. After more than 40 years of neglect, greater attention has recently been paid to the need for new drugs to fight the “white plague”, and promising results are being reported.
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