Brasil
| Thesis
Qualidade de vida relacionada à saúde em indivíduos com fissura labiopalatal
Quality of life related to health in individuals with cleft lip and palate
Registro en:
HERKRATH, Ana Paula Corrêa de Queiroz. Qualidade de vida relacionada à saúde em indivíduos com fissura labiopalatal. 2014. 148 f. Tese (Doutorado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Rio de Janeiro, 2014.
Autor
Herkrath, Ana Paula Corrêa de Queiroz
Resumen
Esta tese é apresentada sob a forma de artigos. O primeiro artigo foi uma revisão
sistemática com metanálise que investigou a influência das fissuras labiopalatais na
qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e na qualidade de vida relacionada à
saúde bucal (QVRSB). O segundo artigo foi um estudo seccional conduzido com o
objetivo de identificar os fatores associados à QVRS e à QVRSB em indivíduos adultos
com fissura labiopalatal, não-sindrômicos e sem expectativa de tratamento adicional,
residentes em Manaus, Amazonas. Partiu-se do pressuposto que as deficiências estéticas
e funcionais, de gravidade variada, e a alta carga de tratamento a que os indivíduos com
fissuras labiopalatais são submetidos podem impactar negativamente na sua qualidade
de vida (QV), mesmo após o término do processo reabilitador. A revisão sistemática
mostrou a ausência de controle de potenciais variáveis de confusão em muitos estudos e
heterogeneidade metodológica entre os estudos. A presença da fissura labiopalatal
afetou negativamente a QVRS de indivíduos adultos. As dimensões da QVRS mais
afetadas em crianças e adultos foram a psicossocial e vitalidade. Foi observada
heterogeneidade entre os estudos de avaliação da QVRSB em crianças e adolescentes. O
segundo estudo envolveu 96 indivíduos com fissura labiopalatal. Os instrumentos
utilizados para avaliação da QVRS e QVRSB foram o 36-Item Short Form Health
Survey (SF-36) e o Oral Impacts on Daily Performance (OIDP), respectivamente. As
variáveis independentes incluiram características demográficas e socioeconômicas,
doenças crônicas e comportamentos relacionados à saúde, rede e apoio social,
autopercepção de saúde e saúde bucal, dor dentária, satisfação com a aparência facial e
função e características clínicas dentofaciais e do protocolo de tratamento. Os desfechos
foram dicotomizados em QVRS e QVRSB boa e ruim considerando a mediana dos
escores. A associação entre as variáveis independentes e as medidas de QV foi testada a
partir de regressão logística multivariada obtendo-se razões de chances e os respectivos
intervalos de confiança com 95% de precisão. O escore médio do OIDP foi 19,6 e do
SF-36, 76,9. Não foi encontrada diferença significativa para QVRS e QVRSB entre os
grupos com diferentes tipos de fissura na comparação entre as médias dos escores totais
dos instrumentos e seus domínios. Os modelos finais de regressão evidenciaram a
importância das variáveis socioeconômicas e demográficas, além das medidas clínicas
na determinação,da QVRS e QVRSB. The two studies for this thesis assessed the relationship between cleft lip and palate and
quality of life. The first was a systematic review and meta-analysis that investigated the
influence of non-syndrômic oral clefts on health related quality of life (HRQoL) and
oral health related quality of life (OHRQoL). The second was a cross-sectional study
aimed to identify the associated factors for HRQoL and OHRQoL in adults with nonsyndromic cleft lip and palate, with no expectation of additional treatment, living in
Manaus, Amazonas. It has been assumed that aesthetical and functional impairments of
different levels of severity, and the number of health treatments these patients are
submitted may cause negative impact on their quality of life, even after the
rehabilitation treatment is completed. The systematic review has shown a lack of control
for confounders and methodological heterogeneity among the selected studies. Cleft lip
and palate negatively affected the HRQoL of adults. The most affected HRQoL
dimensions in children and adults were psychosocial and vitality. Heterogeneity was
observed on studies of OHRQoL in children and adolescents. The second study
involved 96 individuals with cleft lip and palate. HRQoL and OHRQoL were assessed
using the 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) and Oral Impacts on Daily
Performance (OIDP), respectively. The independent variables were demographic and
socioeconomic characteristcs, chronic disease and health-related behaviours, social
network and social support, self-perception of health and oral health, dental pain,
satisfaction with facial appearance and function, dentofacial clinical characteristics and
treatment protocol. Outcomes were dichotomized into high or poor HRQoL and
OHRQoL, according to the median of the scores. The association between independent
variables and QoL measures was tested through multivariate logistic regression and
odds ratio and 95% confidence intervals. The OIDP and SF-36 mean scores were 19.6
and 76.9, respectively. There were no statistical differences for HRQoL and OHRQoL
measures when comparing the mean difference of the total scores of the instruments and
its domains between the groups of for types of cleft. The final regression models
showed the importance of socioeconomic and demographic variables, besides clinical
measures, on determining HRQoL and OHRQoL.