Dissertação
AVALIAÇÃO NÃO-INVASIVA DA PRESSÃO INTRACRANIANA EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO COM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA
Registration in:
LOPES, Lisiane Cristine. Avaliação não-invasiva da pressão intracraniana em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. 2018. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, 2018.
Author
Lopes, Lisiane Cristine
Institutions
Abstract
Currently, cardiovascular disease is classified as the main cause of morbidity
and mortality worldwide and within cardiac surgeries, myocardial
revascularization is one of the most frequent interventions, and
cardiopulmonary bypass is most commonly used as a standard procedure. With
regard to adverse effects, neurological disorders represent the most serious
postoperative complication of cardiac surgeries, being attributed in large part to
the effects of CPB in the brain. The main neurological changes include:
ischemic and hemorrhagic stroke, cognitive dysfunction and delirium. Thus, the
recognition of these complications may help in the prevention or early treatment
of patients. The strong relationship between systemic blood pressure,
intracranial pressure (ICP) and stroke is well founded in the literature.
Therefore, ICP monitoring in individuals undergoing cardiac surgery may be
important to predict risks in these patients and a potential strategy to detect
complications. Recently, researchers from the Institute of Advanced Studies of
São Carlos / USP developed a totally non-invasive PIC monitoring system. The
objective of this study was to evaluate, by means of non-invasive equipment,
whether the intracranial pressure of individuals undergoing coronary artery
bypass grafting with cardiopulmonary bypass changed. Patients from high
complexity hospitals in cardiac surgery were selected, who had the PIC monitor
at the following moments: 12 hours before surgery, throughout the surgery and
48 hours after surgery. In total, 20 patients were evaluated, 16 men and 4
women. 3 of the patients monitored died. In addition, more than 80% of the
individuals had decreased hematocrit and hemoglobin in all samples collected.
Individuals undergoing coronary artery bypass grafting with CPB less than 80
minutes presented more changes in ICP. This result may indicate that cardiac
lesions and the choice of surgery may alter ICP more than CPB as expected.
The three individuals who died had an alteration in ICP throughout the surgery
and 48 hours after surgery, which may indicate that the evolution of the patient
may be related to the change in ICP. In addition, two individuals suffered stroke,
after which they died. Atualmente, a doença cardiovascular está classificada como a principal causa
de morbimortalidade em todo o mundo e dentro das cirurgias cardíacas, a
revascularização do miocárdio é uma das intervenções mais frequentes, sendo
na maioria das vezes empregado como procedimento padrão o uso da
circulação extracorpórea (CEC). Com relação os efeitos adversos, os distúrbios
neurológicos representam a complicação mais grave no pós-operatório das
cirurgias cardíacas, sendo atribuídas em grande parte aos efeitos da CEC no
cérebro. As principais alterações neurológicas incluem: acidente vascular
cerebral isquêmico e hemorrágico, disfunção cognitiva e delírio. Desta forma, o
reconhecimento destas complicações pode auxiliar na prevenção ou no
tratamento precoce dos pacientes. Já está bem fundamentado na literatura a
intensa relação entre a pressão arterial sistêmica, a pressão intracraniana (PIC)
e o AVC. Sendo assim, o monitoramento da PIC nos indivíduos submetidos à
cirurgia cardíaca pode ser importante para prever riscos nestes pacientes e
uma potencial estratégia para detectar complicações. Recentemente,
pesquisadores do Instituto de Estudos Avançados de São Carlos/USP,
desenvolveram um sistema de monitoramento da PIC totalmente não invasivo.
O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de equipamento não invasivo, se
a pressão intracraniana, de indivíduos submetidos à cirurgia de
revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea, sofre alteração.
Foram selecionados pacientes de hospitais de alta complexidade em cirurgia
cardíaca, os quais tiveram a monitorada PIC nos seguintes momentos: 12
horas antes da cirurgia, durante toda a cirurgia e 48 horas após a cirurgia. No
total, foram avaliados 20 pacientes, sendo 16 homens e 4 mulheres. 3 dos
pacientes monitorados foram a óbito. Além disso, mais de 80% dos indivíduos
apresentaram hematócrito e hemoglobina diminuídos em todas as amostras
coletadas. Os indivíduos submetidos a cirurgia de revascularização do
miocárdio com tempo de CEC inferior a 80 minutos apresentaram mais
alterações na PIC. Este resultado pode indicar que as lesões cardíacas e a
escolha da cirurgia podem alterar a PIC, mais que a CEC como era o
esperado. Os três indivíduos que evoluíram a óbito apresentaram alteração da
PIC durante toda a cirurgia e 48 horas após a cirurgia, o que pode indicar que a
evolução do paciente pode ter relação com a alteração da PIC. Além disso,
dois indivíduos sofreram AVC, após o qual evoluíram a óbito. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior