En la actualidad hay muchos pacientes mal diagnosticados debido a que no se tiene en cuenta el estado evolutivo del individuo en el momento en que se encuentra, lo cual hace que la iatrogenia sea mayor y no se logre brindar un servicio de garantía y de calidad para quien lo necesite. El tener un amigo imaginario es muy común en la niñez y es sano que el individuo lo posea puesto que permite el desarrollo de habilidades sociales y comunicativas, asumiendo al otro como un ser totalmente ajeno a él con características distintas a sí. Sin embargo no es frecuente que se presente este fenómeno en la pre-adolescencia y mucho menos en la adolescencia, puesto que la fantasía propia del niño merma y su pensamiento se vuelve abstracto. Lo anterior puede hacer que se confunda el diagnóstico del individuo, sin embargo para ello hay que tener en cuenta sus deseos, voluntad, intencionalidad y la manera en cómo se relaciona con sus síntomas.