Descripción de los desenlaces de diferentes intervalos entre procedimientos en el manejo endoscópico con dilatación en pacientes pediátricos entre 0-15 años con estenosis subglótica adquirida postintubación en el Hospital de la Misericordia HOMI

Abstract

Objetivo: Describir las características y desenlaces en el tratamiento de una población pediátrica con estenosis subglótica manejada con dilatación endoscópica seriada diferida (DD) y otro con dilataciones Seriadas Frecuentes (DS) entre 2009 - 2022. Método: Un Estudio Descriptivo de corte transversal analítico se realizó con la revisión de Bases de datos de historias clínicas de pacientes entre 0-15 años con diagnóstico de estenosis subglótica llevados a manejo con (DD) entre 2009 - 2018 y un grupo con (DS) entre 2019 y 2022. Se describen las características demográficas y porcentaje de fallo terapéutico definido como requerimiento de más de 5 dilataciones, traqueostomía o Reconstrucción Laringotraqueal (RLT) en cada uno de los grupos . Resultados: Se reportan 140 pacientes en el grupo (DD) con una mediana de 38.5 ( RIC 2852) días entre dilataciones y 50 pacientes en el grupo (DS) con una mediana de 27.5 Días (RIC : 440) entre dilataciones. Se encontró un requerimiento de más de 5 dilataciones de 17% respecto a 0%, requerimiento de traqueostomía de 29.7% respecto a 22 %, requerimiento de RLT de 8.6% respecto a 4% en los grupos DD y DS respectivamente. El uso de mitomicina y triamcinolona aumentó del 88.3 y 75.6% al 90.9 y 89.6% respectivamente entre DD y DS Conclusión: Las dilataciones endoscópicas seriadas (DS) respecto a diferidas (DD) se asocian con una menor tasa de requerimiento de más de 5 dilataciones, Traqueostomía ó RLT. En los últimos años el grupo de trabajo del Hospital de la Misericordia HOMI ha aumentado el uso de Triamcinolona y mitomicina durante el procedimiento demostrando su seguridad en pacientes pediátricos y su asociación con mejores desenlaces. (Texto tomado de la fuente).

Objective: To describe the characteristics and outcomes in the treatment of a pediatric population with subglottic stenosis managed with deferred serial endoscopic dilation (DD) and another with Frequent Serial dilations (SD) between 2009 - 2022. Method: An analytical cross-sectional Descriptive Study was carried out with the review of databases of clinical records of patients between 0-15 years with a diagnosis of subglottic stenosis brought to management with (DD) between 2009 - 2018 and a group with (SD) between 2019 and 2022. Describe the demographic characteristics and percentage of therapeutic failure defined as the requirement of more than 5 dilations, tracheostomy or Laryngotracheal Reconstruction (LTR) in each of the groups. Results: 140 patients in the group (DD) with a median of 38.5 (IQR: 2852) days between dilations and 50 patients in the group (SD) with a median of 27.5 days (IQR: 440) between dilations are reported. A requirement of more than 5 dilations of 17% compared to 0%, tracheostomy requirement of 29.7% compared to 22%, TRL requirement of 8.6% compared to 4% was found in the DD and SD groups respectively. The use of mitomycin and triamcinolone increased from 88.3 and 75.6% to 90.9 and 89.6% respectively between DD and SD Conclusion: Serial endoscopic dilations (SD) compared to delayed (DD) are associated with a lower rate of requirement of more than 5 dilations, Tracheostomy or LTR. In recent years, the work group of the Hospital de la Misericordia HOMI has increased the use of Triamcinolone and mitomycin during the procedure, demonstrating their safety in pediatric patients and their association with better outcomes.