Colgajos de nanoperforantes ubicuas de localización aleatoria: serie de casos

Abstract

Contexto: Los colgajos Keystone son colgajos de perforantes en isla fundamentados en el concepto vascular de angiotoma. Mediante la introducción de modificaciones que incluyen la introducción de los conceptos de área pedicular y diseño libre, se presenta el concepto de colgajos de nanoperforantes ubicuas de localización aleatoria, siendo colgajos en isla pediculados a partir de áreas pequeñas de localización aleatoria en cualquier región anatómica, vascularmente seguros, con arcos de movilidad amplios, y técnicamente sencillos.

Métodos: Se presenta el concepto de colgajos de nanoperforantes ubicuas de localización aleatoria a través de una serie de casos retrospectiva de 150 pacientes, sin restricción de edad, ni localización anatómica, tratados entre 2012 y 2021. Se realiza una descripción de la técnica quirúrgica y se evalúan perfil demográfico, presentación clínica, características de los colgajos, procedimientos adicionales y desenlaces posoperatorios.

Resultados: Se realizaron 211 colgajos en 184 defectos. Las etiologías más comunes de los defectos fueron tumores (30,4%) y trauma (23,3%). La mayoría de los colgajos se realizaron en cabeza y cuello (31%) y miembro inferior (30,4%). El área pedicular promedio de los colgajos fue de 33%, y el 82% de los colgajos fueron entre 1 y 2 veces el tamaño del defecto. Los movimientos más frecuentes fueron los tipos 1A y 4. El 35% de los colgajos presentó alguna complicación, las más frecuentes fueron las dehiscencias (18,5%), necrosis parcial o total (10,9%) y trastornos de cicatrización (6,6%). Hubo necrosis completa en 1,9% de los colgajos. Sólo 27% de las complicaciones requirieron reintervenciones, las más frecuentes consistieron en desbridamientos (28%) y avance de los colgajos (21%).

Conclusiones: Con base en la presunción de existencia de nanoperforantes de forma universal, se presenta el concepto de colgajos de nanoperforantes ubicuas de localización aleatoria. En este estudio se demuestra no sólo la seguridad de la técnica, llegando a tener tasas de necrosis inferiores a la transferencia de tejido libre aun con áreas pediculares pequeñas, sino su inigualable versatilidad, lo cual los hace ideales para resolver todo tipo de problemas reconstructivos complejos. (Texto tomado de la fuente)

Background: Keystone flaps, are island perforator flaps based on the vascular concept of angiotome. Through a series of modifications that include the introduction of the concepts of pedicle area and free design, the concept of Ubiquitous Nanoperforator Aleatoric Locoregional (UNAL) Flap is presented, being island flaps pedicled from small areas of random location in any anatomical region, vascularly safe, with wide arches of movement, and technically simple. Methods: The concept of Ubiquitous Nanoperforator Aleatoric Loco-regional flap is presented through a retrospective case series of 150 patients, without age or anatomical location restriction, treated between 2012 and 2021. A description of the surgical technique is made and demographic profile, clinical presentation, flap characteristics, additional procedures and postoperative outcomes are evaluated. Results: 211 flaps were performed in 184 defects. The most common etiologies were tumors (30.4%) and trauma (23.3%). Most flaps were performed on the head and neck (31%) and lower limb (30.4%). The average pedicle area of the flaps was 33%, and 82% of the flaps were between 1 and 2 times the size of the defect. The most frequent movements were types 1A and 4. 35% of the flaps presented some complication, the most frequent were dehiscences (18.5%), partial or total necrosis (10.9%) and healing disorders (6.6%). Complete necrosis occurred in 1.9% of flaps. Only 27% of complications required re-interventions, the most frequent consisted of debridement (28%) and flap advancement (21%) Conclusions: Based on the presumption of universal existence of nanoperforators, the concept of Ubiquitous Nanoperforator Aleatoric Loco-regional flap is presented. This study demonstrates not only the safety of the technique, reaching necrosis rates lower than free tissue transfer, even with small pedicle areas, but its unparalleled versatility, which makes them ideal for solving all kinds of complex reconstructive problems.