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Hiperinsulinemia y alteraciones lipídicas en etapas tempranas de la hipertensión arterial esencial
Autor
Campos, Gilberto
Colina Chourio, José
Ryder, Elena
Fuentes, Edgar
Morales, Luz Marina
Wilhelm, Iralina
Institución
Resumen
El propósito de este estudio fue evaluar la presencia de insulino-resistencia en pacientes no diabéticos y no obesos con hipertensión arterial esencial (HAE), de leve a moderada, de diagnóstico reciente y sin estar recibiendo tratamiento farmacológico. Asimismo, establecer posibles relaciones entre ese estado de insulino-resistencia y alteraciones' en el metabolismo lipídico. Se estudiaron 21 controles (9 hombres y 12 mujeres) y 29 pacientes con HAE (19 hombres y 10 mujeres). El grupo control tuvo las siguientes características: edad promedio = 29.0 Ó 1.5 años; IMC =23.9 Ó 0,46 kg/m2; presión sistólica =112,6 Ó 2.9 y diastólica =68.0 Ó 2.9.mmHg. y los pacientes hipertensos: edad promedio= 35 Ó 1.4 años; IMC = 27.3 Ó 0.45 kg/m2, presión sistólica =140 Ó 2.6 y diastólica= 95,1 Ó 1.4 mmHg. A cada individuo se le practicó un análisis clínico y de laboratorio (perfil hipertensivo) para confirmar el diagnóstico de HAE y descartar hipertensión secundaria. Los individuos fueron sometidos a una prueba de tolerancia glucosada oral (PTGO) con determinación de glucosa e insulina determinándosele además su perfillipídico. La PTGO reveló en los pacientes con HAE un aumento significativo (p < 0,05) en la concentración de glucosa basal así como durante toda la sobrecarga (30, 60 Y 120 min) cuando se comparó con el grupo control, acompañado también por concentraciones de insulina significativamente más elevadas (p < 0,005) a nivel basal y a los 120 min después del inicio de la sobrecarga. La relación G/I resultó significativamente menor (p < 0,05) en HAE tanto a nivel basal como a los 120 min, indicando una respuesta insulínica más pronunciada y a su vez no compensatoria pues la glicemia se mantuvo elevada. La principal alteración lipídica de los sujetos con HAE fue un incremento significativo en las concentraciones de colesterol. VLDL-colesterol y LDL-colesterol. Estas alteraciones fueron especialmente manifiestas en el sexo masculino y en aquellos individuos que aunque no obesos, presentaban sobrepeso (IMC = 27-29). Además se encontró en estos pacientes una asociación positiva y significativa entre la concentración de insulina basal y los valores de triglicéridos. VLDL-colesterol y la presión diastólica.