Efectividad de Ketamina comparada con placebo en pacientes con anestesia general que desarrollan hiperalgesia inducida por opioides

Abstract

Introducción: Los opioides son analgésicos altamente efectivos y como tales forman la base del manejo del dolor después de la cirugía(1). Aunque ellos actúen como analgésicos, existen pruebas de que los opioides causan hiperalgesia(2). La Hiperalgesia Inducida por Opioides (HIO) se define como un estado de sensibilización nociceptiva originado tras la exposición a opioides que conlleva a un aumento de la percepción del dolor(3). Los factores que se asocian al desarrollo de hiperalgesia secundaria al uso de opioides no están plenamente definidos; sin embargo, se han incluido las altas dosis, el tiempo prolongado de infusión o los cambios abruptos en la velocidad de infusión o en la concentración de la infusión de dicho opioide(6). Teniendo en cuenta que los objetivos principales consisten en la reducción de la dosis de opioides cuanto sea posible y en la suplementación con moduladores del receptor de NMDA (N-metil-D- aspartato) como la ketamina. Existe evidencia, que la ketamina intravenosa a dosis subanestésicas asociada a la anestesia general, reduce el dolor postoperatorio y los requerimientos de opioides(9).

Introduction: Opioids are highly effective analgesics and as such form the basis of pain management after surgery(1). Although they act as analgesics, there is evidence that opioids cause hyperalgesia(2). Opioid-Induced Hyperalgesia (OHI) is defined as a state of nociceptive sensitization originating after exposure to opioids that leads to an increased perception of pain(3). The factors associated with the development of hyperalgesia secondary to the use of opioids are not fully defined; however, high doses, prolonged infusion time or abrupt changes in the rate of infusion or in the infusion concentration of said opioid have been included(6). Taking into account that the main objectives consist of reducing the dose of opioids as much as possible and supplementation with NMDA receptor modulators (N-methyl-D-aspartate) such as ketamine. There is evidence, that theintravenous ketamine at subanesthetic doses associated with general anesthesia reduces postoperative pain and opioid requirements(9).