Diferencia venoarterial de dióxido de carbono, diferencia del contenido arteriovenoso de oxígeno y déficit de base como marcadores de reanimación en choque séptico

Abstract

Describir los parámetros gasométricos de la presión de dióxido de carbono, el déficit de base y saturación venosa central en los pacientes en choque séptico y observar si el cambio entre el valor inicial (T0) y a las 24 horas (T1) influye en el pronóstico de los pacientes. Se realizó un estudio observacional y retrospectivo desde marzo de 2014 a Julio de 2016 en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de choque séptico. Se midieron SOFA y APACHE II al ingreso, así como las variables derivadas de las gasometrías venosa central y arterial al diagnóstico del choque séptico (T0) y a las 24 horas del manejo inicial (T1). Se incluyeron 39 pacientes: sobrevivientes (n = 25) y no sobrevivientes (n = 14). Al ingreso (T0), hay diferencias entre los sobrevivientes contra los no sobrevivientes en la ΔPCO2 y ΔPCO2/CavO2 (7.2 ± 2.4 vs 8.7 ± 2.0 mmHg, p = 0.05) y (1.7 ± 0.5 vs 2.1 ± 0.9 mmHg/mL, p = 0.05) respectivamente. A las 24 horas (T1) el DB y la PAM mostraron diferencia entre los grupos (-4.5 ± 5.0 vs -9.5 ± 7.7 mEq/L, p = 0.02) y (81 ± 10 vs 70 ± 9 mmHg, p = 0.03). El cambio del déficit de base (ΔDB) entre los valores al ingreso (T0) y a las 24 horas (T1) fue significativa (-4.5 ± 4.1 vs 2.1 ± 6.3 mEq/L, p = 0.001) y en la razón ΔPCO2/CavO2 (ΔRatio) no hubo diferencia (-0.02 ± 1.2 vs 0.72 ± 1.7 mmHg/mL, p = 0.13) entre los grupos. Además de la ΔPCO2 y la razón ΔPCO2/CavO2, en este estudio, el déficit de base puede ser una herramienta pronóstica en los pacientes con choque séptico.