Mortalidad por desnutrición infantil en menores de 5 años y sus determinantes a nivel municipal en Colombia 1998 - 2016

Abstract

Objetivo: Establecer el comportamiento de la mortalidad por desnutrición infantil en menores de 5 años en Colombia y su relación con algunos determinantes sociales de la salud a nivel municipal.

Métodos: Estudio observacional ecológico con base en fuentes secundarias de información (encuestas y estadísticas vitales). En primer lugar, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura publicada sobre los determinantes sociales de la salud asociados con mortalidad por desnutrición en las bases de datos de revistas indexadas, bases de datos de organismos oficiales y repositorios de tesis de las principales universidades de Colombia. Posteriormente, se realizó un análisis descriptivo del comportamiento de la Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años, menores de 1 año y menores de 1 a 4 años, a nivel nacional, departamental y municipal mediante gráficos de tendencia y mapas de calor. Se realizó una correlación de Spearman con las tres tasas de mortalidad e índice de Gini, tasa de pobreza, Índice de Pobreza Multidimensional (IPM), Necesidad Básicas Insatisfechas (NBI) e índice de alfabetización, clasificación del conflicto, Índice de Gobierno Abierto, Cobertura del régimen subsidiado, Incidencia de la pobreza municipal. Por último se realizó un análisis multivariado entre las tasas de mortalidad por desnutrición y el Índice de ruralidad, Índice de Gini, Índice de Gobierno Abierto, Cobertura de régimen subsididado, Cobertura total de acueducto e Índice de Alfabetización.

Resultados: Se encontraron 6 estudios donde se estudió la asociación entre muerte por desnutrición y bajo peso, sexo, presencia de infecciones (EDA, IRA, piel), conflicto armado, precios de alimentos, área de residencia (urbano, rural), pobreza, lactancia materna, fuentes de agua, etnia y régimen de afiliación como DSS. Sobre el comportamiento de la mortalidad por desnutrición se encontró que desde el año 1998 a 2016 ha tenido valores variables entre 25,1 y 9,1 muertes por 100.000 menores de 5 años con una tendencia a la disminución y un estancamiento entre los años 2008 y 2016. Geográficamente, se concentra en los departamentos de Vaupés, Guainía, Vichada, La Guajira y Chocó. La pobreza, la educación, el conflicto armado, el régimen de afiliación en salud y el índice de gobierno abierto se comportaron como DSS de la mortalidad por desnutrición estadísticamente significativos (p<0,05).

Conclusiones: Se presenta una concentración de la mortalidad por desnutrición para todos los grupos de edad en las zonas más alejadas del centro del país. Existe una asociación entre los DSS a nivel municipal y la muerte por desnutrición, siendo esta más fuerte en los menores de 1 año y más débil en los menores de 1 a 4 años.

Palabras clave: desnutrición, mortalidad infantil, determinantes sociales de la salud.

Objective: To establish the behavior of infant malnutrition mortality in children under 5 in Colombia and its relationship with some social determinants of health at the municipal level.

Methods: Ecological observational study based on secondary sources of information (surveys and vital statistics). First, a systematic search of the published literature on the social determinants of health associated with malnutrition mortality in the databases of indexed journals, databases of official bodies and thesis repositories of the main universities of Colombia was conducted. Subsequently, a descriptive analysis of the behavior of the undernutrition mortality rate was performed in children under 5 years, under 1 year and under 1 to 4 years, at national, departmental and municipal level through trend graphs and heat maps. A Spearman correlation was made with the three mortality rates and Gini index, poverty rate, Multidimensional Poverty Index (IPM), Unsatisfied Basic Needs (NBI) and literacy index, conflict classification, Open Government Index, Coverage of the subsidized regime and Incidence of municipal poverty. Finally, a multivariate analysis was carried out between the rates of malnutrition mortality and the Rurality Index, Gini Index, Open Government Index, Subsidized regime coverage, Total aqueduct coverage and Literacy Index.

Results: 6 studies were found where the association between death due to malnutrition and low weight, sex, presence of infections (EDA, ARI, skin), armed conflict, food prices, area of residence (urban, rural), poverty, were studied. Breastfeeding, water sources, ethnicity and affiliation regime such as DSS. Regarding the behavior of malnutrition mortality, it was found that from 1998 to 2016 it has had variable values between 25.1 and 9.1 deaths per 100,000 children under 5 years with a tendency to decrease and stagnation between 2008 and 2016. Geographically, it focuses on the departments of Vaupés, Guainía, Vichada, La Guajira and Chocó. Poverty, education, armed conflict, the health affiliation regime and the open government index behaved as DSS of statistically significant malnutrition mortality (p <0.05).

Conclusions: A concentration of malnutrition mortality is presented for all age groups in the areas furthest from the center of the country. There is an association between the DSS at the municipal level and death due to malnutrition, being stronger in children under 1 year and weaker in children under 1 to 4 years.

Keywords: malnutrition, undernutrition, infant mortality, child mortality, social determinants of health.