| dc.description | Con los avances en el tratamiento de la LLA en las últimas décadas se ha logrado
una mayor tasa de sobrevida y menor índice de recaídas, con una incidencia a
SNC menor de 5%. Estudios previos en el Hospital Materno Infantil sobre LLA
hablan sobre la incidencia de recaída a SNC del 10.3%.
Identificar los factores que influyen en la presencia recaída permite establecer
medidas terapéuticas, diagnosticas y/o preventivas, incidiendo en factores
modificables para ofrecer un tratamiento adecuado y disminuir los índices de
morbilidad y mortalidad asociados a recaída, así como los costos relacionados.
OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo de recaída a SNC en pacientes con
diagnostico de LLA en el Hospital Materno Infantil.
MATERIAL Y MÉTODO: Se diseño un estudio de casos y controles en el cual se
incluyeron 97 pacientes con diagnostico de LLA que fueron tratados en este
hospital, en búsqueda de factores clínicos y paraclínicos relacionados a la
presencia de recaída a SNC: edad, genero, inmunofenotipo, nivel de riesgo de la
leucemia, recuento leucocitario y enfermedad extra medular al diagnostico,
retardo en la inducción, así como esquema terapéutico utilizado. Se realizo un
análisis bivariado en búsqueda de los factores que posiblemente influyan en la
presencia de recaída.
RESULTADOS: Se evaluaron un total de 97 pacientes, El 55% (n=53)
correspondió al género masculino y el 45% al femenino. Se encontró que de la
población estudiada el 65 % presentación alto riesgo, lo que conlleva a un mayor
riesgo de recaida, esto asociado al retardo en el diagnostico y referencia oportuna
del paciente por multiples causas medicas y no medicas, en el 30% de la
población no fue posible realizar estudio, 46,4% cursó con retardo en la inducción
siendo las causas más frecuentes del mismo, choque séptico, pancreatitis severa
y alteraciones metabólicas, 13,4% tuvo pobre respuesta a la ventana esteroidea. Y
30% de los pacientes con LLA de alto riesgo tratados antes del 2006 recibieron
radioterapia profiláctica a SNC.
CONCLUSIONES: Los factores asociados a recaída a SNC en pacientes con
Leucemia Aguda Linfoblastica son múltiples entre los no modificables estan el
grupo etario e inmunofenotipo. Se debe tener un diagnostico y referencia oportuna
con el estudio citogenetico completo para una adecuada estratificación del riesgo
que permita obtener mejores resultados. | |
