Colecistectomía mínimamente invasiva: eficacia y eficiencia

Abstract

Entre enero de 1993 y abril de 1997 realizamos 200 colecistectomías mínimamente invasivas (CMI). 174 tuvieron incisiones menores de 5 cm; 5,5'Yo conversión parcial (incisión menor de 7.5 cm) y 7 ,5'Yo conversión total (incisión mayor de 7.5 cm). No hubo ningún caso de mortalidad. La morbilidad fue de 5,5%, siendo la infección de la, herida operatoria (1 ,5%) y la litiasis residual (9,5%), las complicaciones más importantes de aparición temprana y tardía, respectivamente. La eficiencia (aspecto económico, gastos) representada por menor estancia hospitalaria y no utilización de instrumental quirúrgico sofisticado fueron menores para la CMI, comparados con la CC (colecistectomía convencional) y CL (colecistectomía laparoscópica), lográndose un ahorro estimado en 65%- 70% del costo de hospitalización. Además, el tiempo de incapacidad temporal postoperatoria y el impacto subjetivo en los pacientes fueron semejantes a la CL y menores que la CC. Consecuentemente, podemos señalar: 1) La CMI es una forma eficaz de tratar la colelitiasis, al lograr una morbimortalidad igual o menor que la CL y la CC; 2) la eficiencia de la CMI como alternativa para el tratamiento de la colelitiasis queda demostrada al evidenciar menores costos directos e indirectos que la CC y la CL y buena aceptación por parte de los pacientes y personal de salud; 3) la CMI es una alternativa actual que posibilita lograr competitividad con atención de calidad a bajos costos, a la vez que permite la realización del personal y el crecimiento de las instituciones de salud, sin depender sustancialmente del aspecto económico.

From January1993 toApril1997, 200Minimally-Invasive Cholecystectomy (MIC) operations were performed. 174 (87%) had surgical incisions lesser than 5 cm; 5,5% had partial conversion (incision lesser than 7.5 cm) and 7,5% had total conversion (incision greater than 7,5 cm). Mortality was 0% and morbidity 5,5%. Surgical wound infection (1,5%) and residual lithiasis (0,5%) were the most important early and late complications, respective! y. Efficiency (economical aspect), as defined by lesser hospital stay and non-use of sophisticated surgical instruments showed lower expenditures for CMI as compared to CC (Conventional cholecystectomy) and CL (laparoscopic cholecystectomy) and making savings up to 65%-70% in hospital expenditures. Postoperative work disability and subjective patients’ impact were similar to CL and les ser than CC. The main conclusions were: 1) CMI is an effective way for cholecystectomy treatment with morbimortality equal to or lesser than CL and CC; 2) MIC efficiency as an alternative for cholelithiasis treatment was demonstrated by les ser direct and indirect costs, as well as good approval from patients and health personnel; 3) CMI is a current alternative to achieve competitiveness with low cost, good quality care and to allow both health personnel accomplishment and institutional growth without depending on economical aspect.