Obesidad como factor de riesgo para bloqueo neuromuscular residual en pacientes sometidos a cirugías mayores

Abstract

El incremento de casos de obesidad a nivel mundial en estas últimas décadas ha causado que el Anestesiólogo tenga que brindar anestesia y/o realizar procedimientos en estos pacientes, y sabiendo que no solo se modifica su estructura corporal, sino que también su farmacocinética, y la farmacodinamia, generando que se prolongue la duración de acción, con acortamiento de la latencia; esto gracias al incremento del gasto cardiaco, masa magra y tejido graso. El bloqueo neuromuscular residual como se ha expuesto previamente tiene una incidencia variable , pero a la vez poco identificado en las Unidades de recuperación posanestésica (URPA), esto debido posiblemente a la combinación de múltiples factores como la falta de monitorización del bloqueo neuromuscular, que le permitirá al anestesiólogo administrar dosis adecuadas de BNMNDs, así como el momento adecuado de una reversión neuromuscular y por tanto lograr una extubación exitosa, que disminuya el riesgo posterior disfunción de la musculatura respiratorio que conlleve a obstrucción de la vía aérea, atelectasias , broncoaspiración, neumonía , reintubación, e incluso la muerte. Objetivo: Determinar si la obesidad es factor de riesgo para bloqueo neuromuscular residual en pacientes sometidos a cirugías mayores Método: Los pacientes que cumplan los criterios de inclusión se les realizará monitorización neuromuscular cuantitativa utilizando el método Tren de Cuatro (TOF) a su llegada a URPA de forma inmediata, el cuál será supervisado por el Médico Anestesiólogo de turno en dicha aérea y se utilizará el equipo de TOF-Watch S, con 50 mA de estímulo eléctrico. Muestra: Se tomará como muestra a 95 pacientes postoperados inmediato de cirugías mayores realizadas en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, de los cuales se determinará la presencia de parálisis neuromuscular residual.

ABSTRACT

Introduction: The increase of obesity cases worldwide in these last decades has caused the Anesthesiologist to have to provide anesthesia and/or perform procedures in these patients, and knowing that not only their body structure is modified, but also their pharmacokinetics, and pharmacodynamics, causing the duration of action to be prolonged, with shortening of latency; this thanks to the increase in cardiac output, lean mass and fat tissue. Residual neuromuscular block, as previously mentioned, has a variable incidence, but at the same time it is little identified in post-anesthesia care units (PACU), possibly due to the combination of multiple factors such as the lack of monitoring of the neuromuscular block, which will allow the anesthesiologist to administer adequate doses of nNMBs, as well as the appropriate timing of neuromuscular reversal and thus achieve a successful extubation, which decreases the risk of subsequent respiratory muscle dysfunction leading to airway obstruction, atelectasis, bronchial aspiration, pneumonia, reintubation, and even death. Objective: To determine whether obesity is a risk factor for residual neuromuscular blockade in patients undergoing major surgery. Method: Patients who meet the inclusion criteria will undergo quantitative neuromuscular monitoring using the Train of Four (TOF) method upon their immediate arrival at the PACU, which will be supervised by the Anesthesiologist on duty in that area and the TOF-Watch S equipment will be used, with 50 mA of electrical stimulus. Sample: A sample of 95 immediate postoperative patients from major surgeries performed at Hospital Víctor Lazarte Echegaray will be taken to determine the presence of residual neuromuscular paralysis.