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Ruptura hepática espontánea en el síndrome de HELLP. Una revisión de la literatura
Spontaneous hepatic rupture in HELLP syndrome. A review of the literature
Registro en:
10.33262/anatomiadigital.v5i4.2365
Autor
Cedeño Alcívar, Pierina Monserrate
Donate Pino, Minerva Casilda
Institución
Resumen
Introducción: El síndrome HELLP afecta hasta el 20 % de las gestantes con preeclampsia y está asociado con altas tasas de mortalidad materna y fetal. La ruptura hepática espontánea es una complicación potencialmente mortal del síndrome HELLP, afecta a 1 de cada 45,000 - 260,000 gestaciones, principalmente multíparas; en los 40 años; después de las 32 semanas de gestación. Objetivo: Realizar una revisión narrativa de la literatura actual sobre la ruptura hepática espontánea asociada al síndrome de HELLP. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de publicaciones científicas afines al objetivo de la revisión en las bases de datos electrónicas de Pubmed, Redalyc, ScienceDirect, SciELO. Resultados: La rotura hepática es la rotura de un hematoma subcapsular hepático compresivo, estos hematomas suelen presentarse en 5 de cada 7 mujeres con preeclampsia severa o síndrome de HELLP. Fisiopatológicamente los depósitos de fibrina y el vasoespasmo en el embarazo conllevan al aumento de la presión hepática y necrosis, provocando la ruptura hepática. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor en el cuadrante superior derecho, dolor epigástrico, vómitos y shock hemodinámico. Suele ser diagnosticado a partir del hallazgo quirúrgico asociado a lesión y riesgo materno y/o fetal. Los enfoques terapéuticos van desde el manejo conservador hasta el trasplante hepático. Conclusiones: La ruptura hepática espontánea de un hematoma hepático subcapsular originada por el síndrome de HELLP es una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal, que por lo general se presenta entre las semanas 28 y 36 de gestación. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor epigástrico, dolor en el cuadrante derecho repentino y shock hemodinámico. Si se sospecha de la ruptura, los exámenes complementarios incluyen el ultrasonido. El tratamiento puede consistir desde el manejo conservador, laparotomía de emergencia, embolización arterial hasta el trasplante de hígado. Introduction: HELLP syndrome affects up to 20% of pregnant women with preeclampsia and is associated with high rates of maternal and fetal mortality. Spontaneous liver rupture is a life-threatening complication of HELLP syndrome, affecting 1 in 45,000 - 260,000 pregnancies, multiparous; in the age of forty; after 32 weeks of gestation. Objective: To conduct a narrative review of the current literature on spontaneous liver rupture associated with HELLP syndrome. Methodology: A bibliographic review was conducted in the electronic databases of Pubmed, Redalyc, ScienceDirect, SciELO of scientific publications related to the objective of the review. Results: Hepatic rupture is the rupture of a compressive hepatic subcapsular hematoma, these hematomas usually occur in five out of seven women with severe preeclampsia or HELLP syndrome. Pathophysiologically fibrin deposits and vasospasm in pregnancy lead to increased liver pressure and necrosis, causing liver rupture. Clinical manifestations include right upper quadrant pain, epigastric pain, vomiting, and hemodynamic shock. It is usually diagnosed from the surgical finding associated with injury and maternal and / or fetal risk. Therapeutic approaches range from conservative management to liver transplantation. Conclusions: Spontaneous hepatic rupture of a subcapsular hepatic hematoma caused by HELLP syndrome is a rare but life-threatening complication, which usually occurs between weeks 28 and 36 of gestation. Clinical manifestations include epigastric pain, sudden right quadrant pain, and hemodynamic shock. If rupture is suspected, complementary examinations include ultrasound. Treatment can range from conservative management, emergency laparotomy, arterial embolization to liver transplantation.