Dissertação
O cuidado farmacêutico para pacientes com hepatite C em tratamento com antivirais de ação direta
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Autor
Pegoraro, Karem Aline
Institución
Resumen
Orientadora: Profa. Dra. Angela Maria Campanha. Dissertação (mestrado em Assistência Farmacêutica – PROFAR – Mestrado Profissional) - Universidade Estadual de Maringá, 2021 Introdução. A hepatite C pode resultar em cirrose hepática, carcinoma
hepatocelular, transplantes hepáticos e óbitos. O desenvolvimento de novos agentes
antivirais, denominados de Antivirais de Ação Direta (AADs) são promissores no
tratamento da doença e exibem ótimos resultados na eliminação do vírus do
organismo humano. Objetivo. O objetivo deste trabalho foi implantar e consolidar o
cuidado farmacêutico aos pacientes em tratamento com AADs, para promover uma
melhor adesão à terapia. Método. A seleção e coleta de dados dos pacientes
infectados pelo vírus da hepatite C, e em tratamento com AADs, foram realizadas na
Farmácia do Paraná da 20ª Regional de Saúde em Toledo. Foram obtidas as
características sociodemográficas, clínicas, e sobre o uso de medicamentos. Foi
realizado acompanhamento farmacoterapêutico para identificar e corrigir problemas
relacionados à farmacoterapia, como reações adversas, interações
medicamentosas, e adesão. Resultados. A amostra total deste estudo foi composta
de 62 pacientes, com uma proporção maior de homens, com idade entre 40 a 69
anos, baixa escolaridade, e trabalhadores. Foram predominantes os genótipos 1
(45,2%) e 3 (48,4%) do vírus. Realizou-se 157 consultas farmacêuticas e foram
identificados 122 problemas relacionados à farmacoterapia, dos quais 39,3%
corresponderam à interações de medicamentos com AADs e destas, 45,1% eram
interações potenciais ou com significado clínico. As classes de medicamentos com
maior potencial de interação foram os aqueles com ação no sistema nervoso central,
cardiovascular e trato alimentar e metabolismo. Eventos adversos corresponderam a
29,5% dos problemas relacionados à farmacoterapia encontrados. Os eventos
adversos de maior ocorrência incluíram a cefaléia (14,6%), náuseas (9,8%), fadiga
(8,1%) e dor epigástrica (8,1%). Foram realizadas 247 intervenções farmacêuticas,
sendo as principais intervenções realizadas versaram sobre o aconselhamento ao
paciente sobre tratamento específico. A adesão aos ADDS foi considerada alta
(91,5%). Os fatores dificultadores para adesão identificados no estudo foram a faixa
etária de 40 a 49 anos, presença de comorbidades (hipertensão, diabetes melittus e
doenças psiquiátricas), baixa escolaridade, uso de substâncias lícitas/ilícitas e tempo
de tratamento de 6 meses. Conclusão. O acompanhamento da equipe
multidisciplinar, com a inclusão da clínica farmacêutica como etapa importante no
processo de cuidado ao paciente possibilita a detecção e a prevenção de possíveis
interações de medicamentos e reações adversas que possam interferir na ação do
antiviral, bem como, contribui para a adesão e o entendimento do paciente acerca
do objetivo do tratamento. Background. The hepatitis C may result in Liver Cirrhosis, Hepatocellular
Carcinoma, liver transplantation and deaths. The development of new antivirals
agents, named Direct-Acting Antivirals (DAAs) are promising in the treatment of the
disease and exhibit excellent results in the elimination of the virus from the human
body. Objective. The objective of this study was to implement and consolidate
pharmaceutical care for patients receiving DAAs, to promote better adherence to
therapy. Methods. The selection and data collect from patients infected by the
hepatitis C virus in current treatment with direct-action antivirals were been done in
the Parana’s Pharmacy, from 20ª Regional Health, a public pharmacy located in
Toledo city, Paraná state, Brazil. The sociodemographic, clinical and medicines uses
characteristics were obtained by the pharmaceutical appointment. Follow-up
pharmacotherapeutic was carried out to identify and correct problems related to
medicines as adverse drug events, drug-drug interactions and adherence. Results.
A total 62 patients were enrolled, with a higher proportion of men, aged between 40
and 69 years, low schooling, and workers. Were predominant the HCV virus
genotype 1 (45.2%) and 3 (48.4%). It has been realized 157 pharmaceutical
appointments and 122 problems related to medicines were identified which 39.3%
corresponded to drug-drug interactions with DAAs and these, 45.1% were potencial
interactions or with clinical significance. The classes of drugs with the greatest
potential for interaction were those with action on the central nervous system,
cardiovascular and alimentary tract and metabolism. The most frequent adverse
events included headache (14.6%), nausea (9.8%), fatigue (8.1%) and epigastric
pain (8.1%).The main interventions were about counseling the patient about specific
treatment. Mean adherence was high (91.5%). The complicating factors for
adherence identified in the study were the age group of 40 to 49 years, presence of
comorbidities (hypertension, diabetes mellitus and psychiatric diseases), low
education, use of legal/illegal substances and treatment time of 6 months.
Conclusion. The follow-up of the multidisciplinary team, with the inclusion of the
pharmaceutical clinic as an important step in the patient care process enables the
detection and prevention of possible drug interactions and adverse reactions that
may interfere with the action of the antiviral as well as, it contributes to the patient's
adherence and understanding of the treatment objective. [8] 54 f. : il. color. figs., tabs.