Acidentes ofídicos na população pediátrica em um hospital universitário no norte do Brasil: uma proposta de ensino em saúde
Registro en:
SILVA JÚNIOR, Dário Silva da. Acidentes ofídicos na população pediátrica em um hospital universitário no norte do Brasil: uma proposta de ensino em saúde.2022. 79f. Dissertação (Mestrado em Ensino em Ciência e Saúde) – Universidade Federal do Tocantins, Programa de Pós-Graduação em Ensino em Ciência e Saúde, Palmas, 2022.
Autor
Silva Júnior, Dário Silva da
Institución
Resumen
Snake bites represent an important public health problem in Brazil (when it occur in children
complications are more serious) research on the subject involving the pediatric population is
still scarce in the literature. The understanding of regional epidemiology favors the
installation of public policies, both preventive and assistance. We aimed to propose health
teaching strategies for the lay population in the face of snakebites in the pediatric population
treated at a university hospital in northern Brazil. This is a descriptive, epidemiological
retrospective study with a quantitative approach. Data collection was carried out through the
analysis of notification forms and medical records attended from January 2015 to December
2019. Medical records and notification forms from the National Notification System (SINAN)
of 107 patients who attended in the period were analyzed. The epidemiological dynamics
revealed that 58.9% (n=63) of the male gender, the age group between 5 and 10 years old in
58.9% (n=63), with a higher prevalence of care in the months of December, January, March
and May. Faced with social dynamics, most were from rural areas (61.7%), residents of the
municipality of Araguaína (30.8%), being taken to hospital between 1 and 3 am after the
accident (29%). The type of accident was mostly bothropic (63.6%) and the affected
anatomical region was the foot (63.5%). 48.6% (n=52) of the visits were considered mild
accidents, moderate in 37.4% (n=40) and severe in 13.8% (n=15) of cases. Antivenom serum
was used in 72.8% of patients (n=72), with antibothropic serum being the most used (57%).
Of the number who used antivenom, 91% had no adverse reaction. When present, anaphylaxis
was the most evident reaction to serum (6.4%). Antibiotic therapy was used in 43% (n=46) of
the cases, with ceftriaxone being the most used in 30.4% (n=14), followed by the association
of ceftriaxone and clindamycin in 23.9% (n=11) of the cases. The average time of antibiotic
use was between 2 and 7 days in 73.9% (n=35). Clinical complications were observed in
29.9% (n=32) of the patients, with abscesses being the most prevalent a 43.8% (n=14), with a
hospital stay between 2 and 7 days in 46.7% (n=50) of the times. In view of the
epidemiological profile observed, it can be considered that children are a vulnerable
population to snakebite in the north of Tocantins, and there should be a public health policy
aimed at the pediatric population that involves parents, teachers and other caregivers. This
objective study describes a rate of care/hospitalization due to care accidents/hospitalization
due to medical care accidents in pediatrics and to propose educational material on pre-hospital
care, aimed at the lay population that normally provides first aid, and the material was
distributed to the Municipal Health Departments in the region of Araguaína. Thuis, it is believed that health education in the correct management of the first care can influence for a
better prognosis of children victims of snakebites in the north of Tocantins. Other projects are
needed in the sense of following up this pediatric group, through lectures strengthening the
correct pre-hospital care for snakebite victims. Os acidentes por serpentes representam um importante problema de saúde pública no Brasil.
Quando ocorrem em crianças, as complicações do quadro representam maior gravidade em
relação aos adultos. Pesquisas sobre o tema envolvendo a população pediátrica ainda são
escassas na literatura. O entendimento sobre a epidemiologia regional favorece a instalação de
políticas públicas, tanto preventivas, como assistenciais. O objetivo deste trabalho é propor
estratégias de ensino em saúde para população leiga frente aos acidentes ofídicos na
população pediátrica atendidos em um hospital universitário no Norte do Brasil. Trata-se de
um estudo retrospectivo descritivBo, epidemiológico e de abordagem quantitativa. A coleta
dos dados foi realizada através da análise das fichas de notificação e dos prontuários médicos
atendidos de janeiro de 2015 a dezembro de 2019. Foram analisados prontuários e fichas de
notificação do Sistema Nacional de Notificação (SINAN) de 107 pacientes atendidos no
período. A dinâmica epidemiológica revelou 58,9% (n=63) do sexo masculino, a faixa etária
entre 5 e 10 anos em 58,9% (n=63), com maior ocorrência de atendimento nos meses de
dezembro, janeiro, março e maio. Frente a dinâmica social, a maior parte era de zona rural
(61,7%), moradores do município de Araguaína (30,8%), sendo levados ao atendimento
hospitalar entre 1 e 3h do acidente (29%). O tipo do acidente foi majoritariamente botrópico
(63,6%) e a região anatômica acometida foi o pé (63,5%). Foram considerados acidente leve
em 48,6% (n=52) dos atendimentos, moderado em 37,4% (n=40) e grave em 13,8% (n=15)
dos casos. O soro antiofídico foi utilizado em 72,8% dos pacientes (n=72), sendo o soro
antibotrópico o mais usado (57%). Do quantitativo que fez uso de soro antiofídico, 91% não
apresentaram reação adversa. Quando presente, a anafilaxia foi a reação ao soro mais
evidenciada (6,4%). A antibioticoterapia foi utilizada em 43% (n=46) das vezes, sendo a
ceftriaxona a mais utilizada em 30,4% (n=14), seguido pela associação de ceftriaxona e
clindamicina em 23,9% (n=11) dos casos. O tempo médio de uso dos antibióticos ficou entre
2 e 7 dias em 73,9% (n=35). As complicações clínica foram verificadas em 29,9% (n=32) dos
pacientes, sendo o abscesso a mais predominante com 43,8% (n=14), tendo um tempo de
internação entre 2 e 7 dias em 46,7% (n=50) das vezes. Frente ao perfil epidemiológico
observado pode-se considerar que as crianças se apresentam como população vulnerável ao
ofidismo no Norte do Tocantins, devendo existir uma política pública de saúde voltada para a
população pediátrica que envolva pais, professores e demais cuidadores. Este estudo objetiva
descrever a taxa de atendimento/internação por acidentes ofídicos na pediatria e propor
material educativo sobre atendimento pré-hospitalar, destinado a população leiga, que normalmente presta os primeiros socorros, sendo realizada a distribuição do material para as
Secretarias Municipais de Saúde da região de Araguaína. Desta forma, acredita-se que a
educação em saúde no correto manejo do primeiro atendimento poderá influenciar para um
melhor prognóstico das crianças vítimas de acidentes ofídicos no Norte do Tocantins. Faz-se
necessários outros projetos no sentido de seguimento desta faixa pediátrica, através de
palestras, fortalecendo o correto atendimento pré-hospitalar de vítimas de ofidismo.