Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic systemic autoimmune disease, which can develop with extra-articular manifestations (EAM) generating a great impact on the patient's morbidity and mortality. The management of RA must be carried out through a multidisciplinary approach, one of the pillars being drug treatment. This study aims to analyze the influence of the presence of EAM in the choice of different drugs used in patients with RA. Method: Cross-sectional observational study, carried out through the database “Real Life Rheumatoid Arthritis”. Population composed of 1116 patients with RA, treated from September 2015 to September 2016. The simple and relative frequencies, the association between EAM and the different treatment strategies in RA were analyzed using the chi-square, Fisher's exact, Student's t test. Differences were considered significant when p ≤ 0.05, witch Prevalence Ratio (PR): 2.0. Results: 89.4% of the patients were female, with a mean age of 56 years. 17.9% of RA patients had EAM, with rheumatoid nodules being the most prevalent with 8.3%, followed by Sjogren's syndrome and pulmonary involvement. The most used drugs were non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) in 66.6%, methotrexate (MTX) 66.5% and glucocorticoid 47.4%. There was a significant association between the use of glucocorticoids and EAM (p = 0.023) and in particular the presence of rheumatoid nodules (p = 0.006); MTX was less used in patients with EAM (p = 0.003), with less use of it in patients with rheumatoid lungs (p = 0.008); Regarding biologicals (bDMARD), its use was more frequent in the presence of EAM (p = 0.030), rheumatoid lung (p = 0.049), rheumatoid nodules (p = 0.011) and rheumatoid vasculitis (p = 0.045); and specifically those in the class anti-TNF were associated with the presence of EAM (p = 0.023) and rheumatoid nodules (p <0.001). Conclusion: EAM are common in patients with RA, and their presence is associated with less use of MTX, especially pulmonary involvement. However, the use of bDMARD is used more frequently in the subgroup with EAM.Introdução: Artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica crônica, que pode cursar com manifestações extra-articulares (MEA) gerando grande impacto na morbidade e na mortalidade do paciente. O manejo da AR deve ser realizado através de uma abordagem multidisciplinar, sendo um dos pilares o tratamento medicamentoso. Este estudo tem como objetivo analisar a influência da presença de MEA na escolha dos diferentes fármacos utilizados em pacientes com AR. Método: Estudo observacional transversal, realizado através do banco de dados “Artrite Reumatoide da Vida Real”. População composta por 1116 pacientes com AR, atendidos no período de setembro de 2015 a setembro de 2016. Analisou-se as frequências simples e relativa, a associação entre as MEA e as diferentes estratégias de tratamento na AR através do quiquadrado, exato de Fisher, teste t de Student. Foram consideradas significativas as diferenças quando valor de p ≤ 0,05, com Razão de Prevalência (RP): 2.0. Resultados: 89,4% dos pacientes eram do sexo feminino, com idade média de 56 anos. 17,9% dos pacientes com AR apresentaram MEA, sendo os nódulos reumatoides mais prevalentes com 8,3%, seguido de síndrome de Sjögren e envolvimento pulmonar. Os medicamentos mais utilizados foram os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) em 66,6%, metotrexate (MTX) 66,5% e glicocorticoide 47,4%. Houve associação significativa entre o uso de glicocorticoide com MEA (p=0,023) e em particular a presença de nódulos reumatoides (p=0,006); o MTX foi menos utilizado em pacientes com MEA (p=0,003), com menor utilização do mesmo nos pacientes que apresentavam pulmão reumatoide (p=0,008); Em relação aos biológicos (bDMARD), o seu uso foi mais frequente na presença de MEA (p=0,030), pulmão reumatoide (p=0,049), nódulos reumatoides (p=0,011) e vasculite reumatoide (p=0,045);e especificamente os da classe anti-TNF se associaram a presença de MEA (p=0,023) e nódulos reumatoides (p<0,001). Conclusão: MEA são frequentes em pacientes com AR, e sua presença se associa a menor utilização do uso de MTX, especialmente o envolvimento pulmonar. No entanto o uso de bDMARD são utilizados com maior frequência no subgrupo com MEA.