Monografia
Impacto da cinesiofobia na reabilitação de pacientes assistidos pela fisioterapia ambulatorial: revisão integrativa.
Autor
Souza, Mayara Pereira Santos
Institución
Resumen
A cinesiofobia é um problema real caracterizado pelo medo ilógico, exagerado e
desorientado de realizar exercício ou atividade física. O fator psicológico é o mais
importante e impactante em pacientes diagnosticados com doenças crônicas ou que
necessitam de intervenção fisioterapêutica para reabilitação após eventos de traumas
ou pós-operatórios. Pacientes que apresentam alterações psicológicas como
depressão e ansiedade tendem a desenvolver o quadro de cinesiofobia com mais
facilidade, exibindo sinais de crença da evitação e de catastrofização. Tais
características contribuem para a formação do ciclo da dor e da evitação, quanto mais
o paciente sente dor, evita, consequentemente, a realização de exercícios e
movimentos, por fim, o quadro álgico eleva-se dando continuidade ao ciclo da dor,
com impactos futuros a médio prazo na mobilidade e força do indivíduo. A pesquisa
foi desenvolvida com o propósito de discutir a respeito da cinesiofobia e as
repercussões durante o processo de reabilitação do paciente com doença crônica ou
distúrbios biomecânicos em ambiente ambulatorial, e os objetivos específicos foram
compreender a atuação do fisioterapeuta no ambiente ambulatorial, apresentar as
doenças com maior associação à cinesiofobia, discutir os métodos de avaliação da
fobia ao movimento e discutir o tratamento multidisciplinar da cinesiofobia, com ênfase
na atuação fisioterapêutica. Desse modo, a presente pesquisa trata de uma revisão
integrativa, a qual utilizou os seguintes descritores: “cinesiofobia”, “medo do
movimento”, “medo da dor”, “cinesioterapia”, “terapia com exercício" e “fisioterapia
ambulatorial” nos idiomas português e inglês. A monografia foi elaborada entre os
meses de fevereiro e maio de 2022, período correspondente ao tempo utilizado para
realização da pesquisa sistemática relacionada ao tema do trabalho. Foram utilizados
artigos publicados no intervalo entre 2012 e 2022, as bases de dados utilizadas foram:
LILACS, MEDLINE/PubMed, PEDro, BVS e SciELO. Em suma, a fisioterapia em
associação com a equipe multidisciplinar no ambiente ambulatorial expõe significativa
ação de intervenção quanto aos pacientes com cinesiofobia. A escolha de condutas
terapêuticas associadas à terapia cognitivo-comportamental, além de terapias
inovadoras com auxílio da tecnologia de realidade virtual e exercícios terapêuticos,
promove no paciente uma melhora na qualidade de vida e uma reabilitação de
sucesso. No entanto, a escassez de pesquisas no campo da cinesiofobia, acende um
alerta quanto à necessidade científica de levar aos holofotes da pesquisa científica o
aprofundamento quanto aos impactos reais e às intervenções incisivas para a melhora do paciente que manifesta medo do movimento. Kinesiophobia is a real problem characterized by an illogical, exaggerated and
disoriented fear of performing exercise or physical activity. The psychological factor is
the most important and impacting in patients diagnosed with chronic diseases or those
who need physicaltherapy intervention for rehabilitation after trauma or post-operative
events. Patients who present psychological changes such as depression and anxiety
tend to develop kinesiophobia more easily, showing signs of pain-avoidance and
catastrophizing beliefs. Such characteristics contribute to pain-cycle formation as well
the avoidance one. This way, the more a patient feels pain, more they avoid the
exercises and movements performance. Finally, the pain situation increases, resulting
medium-term future impacts on the individual's mobility and strength. That research
was developed with the purpose of discussing kinesiophobia and its repercussions
during the rehabilitation process of patients with chronic disease or biomechanical
disorders in an outpatient environment. The specific objectives of this essay are to
understand the physiotherapist performance in the outpatient environment, as well to
present the diseases with greater association with kinesiophobia, discuss the methods
for evaluating phobia to movement and the multidisciplinary treatment of
kinesiophobia, with emphasis on physicaltherapy. Thus, the present research is an
integrative review, in which the following descriptors were used: "kinesiophobia", "fear
of movement", "fear of pain", "kinesiotherapy", "exercise therapy" and “outpatient
physiotherapy” in Portuguese and English. That final paper was prepared between the
months of February and May 2022, the period corresponding to the time used to carry
out the systematic research related to the subject of the essay. Articles published
between 2012 and 2022 were used, the databases used were: LILACS,
MEDLINE/PubMed, PEDro, VHL and SciELO. In summary, physicaltherapy in
association with the multidisciplinary team in the outpatient setting shows a relevant
action of intervention for patients with kinesiophobia. The choice of therapeutic
approaches associated with cognitive-behavioral therapy, in addition to innovative
therapies with the aid of virtual reality technology and therapeutic exercises, promote
an improvement in the patients’ quality of life and successful rehabilitation. However,
the scarcity of research in the field of kinesiophobia raises a red flag regarding the
scientific need to bring to the spotlight of that research, the deepening of the real
impacts and incisive interventions for the improvement of the patient who expresses
fear of movement.