Artigo de Periódico
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) no rastreio de comprometimento cognitivo leve (CCL) em pacientes com doença renal crônica (DRC) pré-dialítica
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screening mild cognitive impairment in patients with chronic kidney disease (CKD) pre-dialysis
Autor
Paraizo, Marilise de Andrade
Almeida, Ana Laura Maciel
Pires, Leopoldo Antônio
Abrita, Renata Silva Almeida
Crivellari, Mary Hellen Teixeira
Pereira, Beatriz dos Santos
Fernandes, Natália Maria da Silva
Bastos, Marcus Gomes
Institución
Resumen
Introduction: Individuals with chronic kidney disease (CKD) are at higher risk of
developing cognitive impairment (CI), initially mild (MCI), potentially identifiable,
but still poorly diagnosed and treated. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
has been indicated for MCI screening in CKD. Objective: To assess MCI in patients
with CKD not yet on dialysis. Methods: Study conducted in 72 non-elderly subjects
with pre-dialysis CKD. The neuropsychological assessment included: The global
cognitive assessment test MoCA; the clock drawing (CD); the digit span forward (DSF)
and reverse (DSR); phonemic verbal (VF) fluency (FAS) and semantics (animals); the
fist-edge-palm (FEP); and the memory 10 pictures. Results: The average age of the
participants was 56.74 ± 7.63 years, with predominance of male sex (55.6%), mainly
with ≥ 4 years of education (84.3%), with CKD cathegories 1, 2 and 3a and 3b
(67.6%), hypertension (93.1%) and diabetes mellitus (52.1%). MCI (MoCA ≤ 24)
was observed in 73.6% of the patients. We did not find association among MCI
with demographic and clinical variables, but a tendency to association with age (p =
0.07), educational level (p = 0.06) and diabetes (0.06). The executive function tests
CD, DS-reverse and FEP, individually were able to identify CI with good sensibility
and negative predictive value compared to MoCA and together, showed the same
capability to identify MCI when compared to MoCA. Conclusion: The MCI is common
in non-elderly patients with CKD not yet on dialysis. Together, the CD, DSR and
FEP showed similar performance in identify MCI in this population when compared
to MoCA, suggesting impairment of executive functions. Introdução: Indivíduos com doença renal crônica (DRC) têm grande risco de
desenvolver comprometimento cognitivo (CC), inicialmente leve (CCL), passível
de identificação, mas ainda subdiagnosticado e subtratado. O Montreal Cognitive
Assessment (MoCA) vem sendo indicado para rastreio de CCL na DRC. Objetivo:
Avaliar o CCL em indivíduos com DRC pré-dialítica. Métodos: O estudo foi realizado
em 72 indivíduos, não idosos, com DRC nos estágios pré-dialíticos. A avaliação
neuropsicológica incluiu: o teste de cognição global MoCA; o teste do relógio
(TDR); o Digit Span ordem direta (DOD) e inversa (DOI); o teste de fluência
verbal (FV), fonêmica (FAS) e semântica (animais); o punho-borda-mão (PBM);
e de memória 10 figuras. Resultados: A média de idade dos participantes foi de
56,74 ± 7,63 anos, com predominância de homens (55,6%), com escolaridade ≥
4 anos (84,3%), a maioria com DRC 1, 2 e 3a e 3b (67,6%), hipertensa (93,1%)
e diabética (52,1%). O CC (MoCA ≤ 24) foi observado em 73,6% dos usuários.
Não encontramos associação das variáveis demográficas e clínicas com CC, mas
tendência de associação com a idade (p = 0,07), com a escolaridade (p = 0,06) e
com o DM (0,06). Os testes de função executiva, TDR, DOI e PBM, isoladamente,
apresentaram boa sensibilidade e valor preditivo negativo comparados ao MoCA
para a identificação de CC e, em conjunto, foram capazes de predizer o resultado
do MoCA. Conclusão: O CCL é frequente em usuários não idosos com DRC pré-dialítica. O TDR, DOI e PBM associados são equivalentes ao MoCA na identificação
do CC nessa população, sugerindo comprometimento de funções executivas.