Trabalho de Conclusão de Curso
Variáveis associadas à evolução clínica da artrite reumatoide
Autor
Franco, Larissa Moura de Matos
Institución
Resumen
Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease characterized by chronic and systemic
inflammation of the joints (synovial membrane). The disease is associated with autoimmune
and environmental factors and demonstrates different pathogenic mechanisms. The
inflammatory process causes joint destruction causing synovitis. Innate immunity cells
participate in the inflammatory response as presenting antigens and through the release of pro-
inflammatory cytokines. In addition, the production of autoantibodies by B lymphocytes in
the joints and the release of cytokines by T cells contribute to tissue damage. Drug treatment
for rheumatoid arthritis includes the use of non-steroidal anti-inflammatory, glucocorticoids
and disease-modifying drugs - synthetic and biological. The disease has a progression leading
to systemic complications, such as cardiovascular diseases. Thus, the objective of this study
was to identify the variables associated with the clinical evolution of rheumatoid arthritis in
54 patients. Participants answered a sociodemographic questionnaire and the DAS 28 was
calculated through physical examination or medical record evaluation. The study
demonstrated that lifestyle can interfere in the evolution of rheumatoid arthritis, since who do
not smoke or never smoked are more likely to be in remission and low disease activity. Drug
treatment may have an influence on the evolution of the disease, since the use of
corticosteroids associated with the biological drug indicated lower DAS 28 values in relation
to patients who administered only corticosteroids. These results suggest that the habit of
smoking can interfere in the activity of rheumatoid arthritis associated with the moderate and
high degree of the disease. In addition, the use of biologicals drug has been shown to be
associated with reduced disease activity. A artrite reumatoide é uma doença autoimune caracterizada por inflamação crônica e
sistêmica que acomete as articulações. A doença está associada a fatores autoimunes e
ambientais e demonstra diferentes mecanismos patogênicos. O processo inflamatório causa
destruição articular provocando sinovite. Células da imunidade inata participam da resposta
inflamatória como apresentadoras de antígenos e através da liberação de citocinas pró-
inflamatórias. Além disso, a produção de autoanticorpos pelos linfócitos B nas articulações e
a liberação de citocinas por células T contribuem para o dano tecidual. O tratamento
medicamentoso para artrite reumatoide compreende o uso de anti-inflamatórios não esteroides
(AINE), glicocorticoides e medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) –
sintéticos e biológicos. A doença tem a tendência de progressão levando ao surgimento de
complicações sistêmicas, como doenças cardiovasculares. Diante disso, o presente estudo
buscou identificar as variáveis associadas à evolução clínica da artrite reumatoide em
pacientes atendidos em consultório médico através da análise de prontuário. Os participantes
preencheram o questionário sociodemográfico que abordava perguntas referentes à idade,
sexo, escolaridade, comorbidades, medicamentos em uso, suplementação vitamínica,
tabagismo, atividade física e através de exame físico ou análise de prontuário calculou-se o
DAS 28. O estudo demonstrou que o estilo de vida pode interferir na evolução da artrite
reumatoide, de forma que pacientes que não fumam ou nunca fumaram apresentam mais
chance de estarem em remissão e baixa atividade da doença. O tratamento medicamentoso
pode apresentar influência na evolução da doença, visto que o uso de corticoide associado ao
medicamento biológico indicou valores menores de DAS 28 em relação a pacientes que
administravam apenas corticoide. Esses resultados sugerem que o hábito do tabagismo pode
interferir no grau de atividade da artrite reumatoide associado ao grau moderado e alto da
doença. Além disso, o uso de substâncias ou medicamentos biológicos em terapia
medicamentosa demonstrou estar associado à redução da atividade da doença.