Dissertação
Eficácia do dilatador nasal na corrida: uma revisão sistemática e metanálise
Autor
Pereira, Suellen Karla Silva
Institución
Resumen
Introduction: The nasal valve is responsible for approximately 50 to 60% of total airway
resistance in the respiratory tract and tends to collapse during inspiration. Nasal dilators were
created to expand the nasal valve area and ensure better nasal patency in a
nonpharmacological manner. Objective: To verify the effectiveness of using nasal dilators
during running. Methods: This is a systematic literature review and meta-analysis that
followed the recommendations PRISMA-P, PRISMA 2020 and registered in PROSPERO
(CRD42021225795). According to the PICOS strategy studies were included: Population:
healthy subjects without sex and age restrictions; Intervention: nasal dilators; Comparison:
control group, placebo, minimal intervention, health education or other intervention;
Outcomes: cardiorespiratory parameters and subjective perceptions of nasal obstruction and
patency, effort, fatigue and dyspnea; Study: randomized clinical trials, randomized clinical
trials of repeated measures or within-subjects design, published in full and peer-reviewed.
The databases searched were MEDLINE/OVID, EMBASE, CENTRAL The Cochrane
Library, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, PEDro and Scopus. The descriptors
“Running”, “Nasal Dilator” and “Randomized Controlled Trial” and synonyms were
combined using the boolean operator “AND”. The selection and extraction of data, as well as
the assessment of the risk of bias using the PEDro scale, were performed by independent
researchers. Meta-analysis was conducted when at least two studies were comparable and
reported as a standardized mean of difference (effect size) and 95% confidence interval. The
Der Simonian and Laird random effects model was used and heterogeneity was evaluated
using the I² statistic. The assessment of the certainty of the evidence was carried out using the
GRADE approach. Results: 3748 articles were found, of which 11 were included in the
qualitative analysis and seven in the quantitative analysis. The results showed a significant
difference in favor of the nasal dilator compared to placebo for the outcomes VO2max [effect
size, 95% CI: 0.34 (0.12 - 0.56), p: 0.00, I²: 0%, and N: 154] and RPE [effect size, 95% CI: -
0.27 (-0.51 - -0.03), p: 0.03, I²: 0%, and N: 136]. There was no significant difference between
the use of nasal dilators when compared to the control for the outcomes VO2max [effect size,
95% CI: 0.16 (-0.39 - 0.72), p: 0. 57, I²: 0%, and N: 23], RPE [effect size, 95% CI: -0.34 (-
0.69 - 0.02), p: 0.06, I²: 0%, and N: 59], HR [effect size, CI 95%: 0.15 (-0.26 - 0.57), p: 0.47,
I²: 0%, and N: 42], RER [effect size, CI 95%: -0.06 (-0.62 - 0.5), p: 0.83, I²: 0%, and N: 23]
and exercise time [effect size, CI 95%: 0.08 (-0.34 - 0.49), p: 0.71, I²: 0%, and N: 42]. The
certainty of the evidence ranged from low to very low. Conclusion: Data on the topic are
incipient, and future studies will probably have an impact on estimation of the effect. Introdução: Aválvula nasal é responsável por cerca de 50 a 60% da resistência total à
passagem do ar pelo trato respiratório e tende ao colapso durante a inspiração. Dilatadores
nasais foram criados para expandir a área da válvula nasal e garantir melhor patência nasal de
maneira não medicamentosa. Objetivo: Verificar a eficácia do uso de dilatadores nasais
durante a corrida. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura e metanálise que
seguiu as recomendações PRISMA-P, PRISMA 2020 e registrada no PROSPERO
(CRD42021225795). Foram incluídos estudos conforme a estratégia PICOS, a saber:
População: sujeitos saudáveis sem restrição de sexo e idade; Intervenção: dilatadores nasais;
Comparação: grupo controle, placebo, intervenção mínima, educação em saúde ou outra
intervenção; Desfechos: parâmetros cardiorrespiratórios e percepções subjetivas de obstrução
e patência nasal, esforço, fadiga e dispneia; Estudo: ensaios clínicos randomizados, ensaios
clínicos randomizados de medidas repetidas ou withinsubjects design, publicados na íntegra e
revisados por pares. As bases de dados pesquisadas foram MEDLINE/OVID, EMBASE,
CENTRAL The Cochrane Library, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, PEDro e
Scopus. Os descritores “Running”, “Nasal Dilator” and “Randomized Controlled Trial” e
sinônimos foram combinados utilizando o operador booleano “AND”. A seleção e extração
dos dados, assim como a avaliação do risco de viés pela escala PEDro, foram realizadas por
pesquisadores independentes. A metanálise foi conduzida quando pelo menos dois estudos
eram comparáveis e reportada na forma de média da diferença padronizada (tamanho de
efeito) e intervalo de confiança de 95%. Foi utilizado o modelo de efeitos randômicos Der
Simonian and Laird e a heterogeneidade foi avaliada usando a estatística I². A avaliação de
certeza das evidências foi feita por meio da abordagem GRADE. Resultados: Foram
encontrados 3748 artigos, dos quais 11 foram incluídos na análise qualitativa e sete na
quantitativa. Os resultados mostraram diferença significativa a favor do dilatador nasal
quando comparado ao placebo para o consumo máximo de oxigênio [tamanho de efeito, 95%
IC: 0.34 (0.12 - 0.56), p: 0.00, I²: 0%, e N: 154] e avaliação do esforço percebido [tamanho
de efeito, 95% IC: -0.27 (-0.51 - -0.03), p: 0.03, I²: 0%, e N: 136]. Não houve diferença
significativa entre o uso de dilatadores nasais quando comparado ao controle para o consumo
máximo de oxigênio [tamanho de efeito, 95% IC: 0.16 (-0.39 - 0.72), p: 0. 57, I²: 0%, e N:
23], avaliação do esforço percebido [tamanho de efeito, 95% IC: -0.34 (-0.69 - 0.02), p: 0.06,
I²: 0%, e N: 59], frequência cardíaca [tamanho de efeito, IC 95%: 0.15 (-0.26 - 0.57), p: 0.47,
I²: 0%, e N: 42], relação de troca respiratória [tamanho de efeito, IC 95%: -0.06 (-0.62 - 0.5),
p: 0.83, I²: 0%, e N: 23] e tempo de exercício [tamanho de efeito, IC 95%: 0.08 (-0.34 - 0.49),
p: 0.71, I²: 0%, e N: 42]. A certeza das evidências foi muito baixa. Conclusão: Dados sobre o
tema são incipientes, é provável que estudos futuros tenham impacto na estimativa do efeito.
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