Analisar a influência da relação terapêutica nas singularidades da adesão terapêutica de pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com a diretriz PRISMA, nas bases de dados Pubmed e LILACS, utilizando-se termos de busca envolvendo o TPB e itens relacionados à dificuldade para adesão ao tratamento. Foram avaliados artigos publicados nos últimos 5 anos e analisados com base em perspectivas similares. Resultados: Foram encontrados 22 artigos, cujas temáticas foram agrupadas em 3 subitens: perspectivas dos pacientes Borderline e seus cuidadores, perspectiva dos profissionais na relação terapêutica com pacientes Borderline e perspectiva dos profissionais e pacientes. A baixa adesão e interrupção precoce do tratamento foram características marcantes nos estudos, tanto pelas taxas elevadas, quanto pela precocidade da interrupção. O diagnóstico de TPB possui impacto negativo na percepção dos profissionais sobre o paciente, gerando visão pessimista sobre o tratamento e sobre o paciente. Conclusão: Os pacientes Borderline e os profissionais de saúde experimentam um ciclo vicioso de expectativas negativas e vivências extremas, que culminam na baixa adesão e engajamento terapêutico de pacientes Borderline. A interação e estigma dos profissionais de saúde com os pacientes Borderline são reflexo de uma resposta disfuncional a um transtorno caracterizado por desregulação emocional, que gera um ciclo de expectativas e experiências negativas e perpétua o déficit de cuidado e compreensão do transtorno.