A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa de importante destaque na saúde pública mundial, fatores como exclusão social e marginalização da população contribuem para sua relevância epidemiológica. No presente artigo, foi relatado o caso de um paciente morador de rua, tabagista, alcoolista em abstenção, diagnosticado com tuberculose pela equipe do Consultório na Rua, encaminhado para a atenção terciária para tratamento e acompanhado pela atenção primária, demonstrando o desafio que envolve a propedêutica desse tipo de paciente e a aplicação prática do Tratamento Diretamente Observado (TDO).