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Potential alternative treatment studies in congenital toxoplasmosis: a literature review.
POTENCIAIS ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS EM ESTUDO PARA A TOXOPLASMOSE CONGÊNITA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Autor
Barbosa, Matheus Azevedo
Angelin, Leônidas Gomes
Saikawa, Gustavo Issamu Asai
de Oliveira, Cayo Julius Cesar
da Silva, Suelen Santos
Vendruscolo, Jeanne Weber
Marinello, Poliana Camila
Fujita, Thiago Cezar
da Rocha, Sergio Paulo Dejato
Watanabe, Maria Angelica Ehara
Mitsuka-Bregano, Regina
Costa, Idessania Nazareth
Institución
Resumen
Toxoplasmosis is an infection caused by the protozoan Toxoplasma gondii and is a serious publichealth problem that can be fatal in immunocompromised individuals or congenital infections.Congenital toxoplasmosis disease results from transplacental parasite transfer to the fetus duringchildbirth or primary infection of the mother or acute relapse. The clinical manifestations aredifferent for neonates, with potentially fatal or debilitating consequences that primarily affect thecentral nervous system and/or generate ocular involvement. Depending on the gestational stage,the current treatment of congenital toxoplasmosis is limited to the use of spiramycin or, in fetalinfection, supported by the combination of pyrimethamine and sulfadiazine associated with folinicacid. However, these regimens may be toxic to the embryo/fetus. Therefore, research has examinedalternative therapies for this infection and thus the aim of this manuscript was to review the mainstudies involving different compounds as potential treatments for congenital toxoplasmosis. Amongthe compounds most frequently cited in the literature as an alternative therapy for congenitaltoxoplasmosis, were artemisinin, atovaquone, azithromycin and diclazuril. It was observed thatartemisinin and atovaquone may have teratogenic dose-dependent effects. Already azithromycinand diclazuril have shown promising results when used in murine models or cell culture, but theireffectiveness has not been fully confirmed in humans. The compounds mentioned here, despite stillbeing in experimental and clinical trials, add new data and perspectives for the treatment of infection. A toxoplasmose, infecção ocasionada pelo protozoário Toxoplasma gondii, constitui um sérioproblema de saúde pública, podendo ser fatal em indivíduos imunocomprometidos ou em infecçõescongênitas. Na toxoplasmose congênita, a doença é resultante da transferência de parasitos parao feto por via transplacentária ou durante o parto, em virtude da infecção primária da mãe, oupor reagudização. As manifestações clínicas para o neonato são diversas, com consequênciaspotencialmente fatais ou debilitantes que podem atingir principalmente o sistema nervosocentral e/ou gerar comprometimento ocular. Dependendo da fase gestacional, o tratamento atualda toxoplasmose congênita limita-se à utilização de espiramicina ou, ainda, em infecção fetalconfirmada, à combinação de sulfadiazina e pirimetamina associadas ao ácido folínico. Entretanto,estes esquemas terapêuticos podem apresentar efeitos tóxicos ao embrião/feto. Diante disso,pesquisas têm analisado terapêuticas alternativas para esta infecção. Foram analisados os seguintescompostos: artemisinina, atovaquona, azitromicina e diclazuril. Observa-se que artemisinina eatovaquona podem apresentar efeitos teratogênicos dose-dependentes. Já os fármacos azitromicina ediclazuril têm apresentado resultados promissores quando utilizados em modelos murinos ou culturade células, entretanto sua eficácia ainda não foi totalmente comprovada em humanos. Os compostosaqui citados, embora estejam inseridos em estudos ainda experimentais e clínicos, adicionam dadose novas perspectivas para o tratamento desta infecção.