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Determination of associated antimicrobial resistance in Klebsiella spp, Escherichia coli, and Enterobacter spp clinical isolates at a public hospital in Goiania city, Brazil.
AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA ASSOCIADA EM ISOLADOS CLÍNICOS DE Klebsiella spp, Escherichia coli, Enterobacter spp EM UM HOSPITAL PÚBLICO DE GOIÂNIA, GO-BRASIL
Autor
Kobayashi, Cláudia Castelo Branco Artiaga
Sadoyama, Geraldo
Vieira, José Daniel Gonçalves
Institución
Resumen
The determination in the level of associated resistance in bacterial pathogensto several classes of drugs has great importance in therapeutic protocols. Aretrospective analysis of the in vitro susceptibility for a range of antimicrobials wascarried out to quantify the associated resistance to one antimicrobial in the presenceand absence of resistance to each of the other ones. Escherichia coli (n = 515),Klebsiella spp (n = 653) and Enterobacter spp (n = 507) isolates, from January2006 to December 2008, were used. Among ESBL-producing Klebsiella spp andE. coli isolates (54.7% - 357/653 and 15.3% - 79/515, respectively), significantrates of associated resistance to the unrelated antimicrobials: aminoglycosides,ciprofloxacin and trimethoprim-sulfamethoxazole were observed. The resistance inEnterobacter spp to cefepime was associated with a marked increase in resistanceto all other agents tested (superior to 80 %), including quinolones, aminoglycosidesand sulfamethoxazole-trimethoprim, with exception to ampicillin-sulbactam(58.7%). These results clearly indicate that associated resistance is not limited toparticular drug combinations, but is a general event that demonstrate the necessityof greater caution regarding empirical therapy, because it's a relevant clinicalproblem regarding the therapeutic options that are affected by the presence ofassociated resistance to unrelated drugs. A determinação do nível de resistência em patógenos bacterianos associada a várias classes de drogas tem grande importância, especialmente para auxiliar nos protocolos terapêuticos. Entre janeiro de 2006 e dezembro de 2008, foi realizada uma análise retrospectiva de dados de suscetibilidade in vitro para uma ampla variedade de antimicrobianos com o fim de quantificar a resistência associada a um antimicrobiano na presença e ausência de resistência a outros em isolados de Escherichia coli (n = 515), Klebsiella spp (n = 653) e Enterobacter spp (n = 507). Entre os isolados de Klebsiella spp e E. coli, produtores de ESBL (54,7% - 357/653 e 15,3% - 79/515, respectivamente), foram observadas significantes taxas de resistência associada aos antimicrobianos não relacionados – aminoglicosídeos, ciprofloxacina e sulfametoxazol-trimetoprim. A resistência de Enterobacter spp à cefepima foi associada com um marcante aumento na resistência a todos os outros agentes testados (superior a 80%), exceto à ampicilina-sulbactam (58,7%). Estes dados claramente indicam que a resistência associada não é limitada a uma combinação de uma droga em particular, mas é um evento geral que demonstra a necessidade de maior cautela com relação à terapia empírica, uma vez que é um problema clínico relevante com relação às opções terapêuticas que são afetadas pela presença de resistência associada a drogas não relacionadas.