dissertação
Desnutrição de pacientes em terapia nutricional enteral domiciliar: prevalência, variáveis associadas e comparação de métodos
Malnutrition of patients in home enteral nutrition therapy: prevalence, associated variables and method comparison
Registro en:
SANTOS, M. S. R. dos. Desnutrição de pacientes em terapia nutricional enteral domiciliar: prevalência, variáveis associadas e comparação de métodos. 2020. 65 p. Dissertação (Mestrado em Nutrição e Saúde) – Universidade Federal de Lavras, Lavras, 2020.
Autor
Santos, Mônica Sabrina Ribeiro dos
Institución
Resumen
The home care patient may already be malnourished or may become malnourished during
home care. The aim of the study was to determine the prevalence of malnutrition and to verify
its association with patient, caregiver and dietary characteristics, as well as to compare
different methods of nutritional assessment of enteral nutrition therapy (ENT) users in home
care in the city from Lavras-MG. Data collection was performed at the patients' homes.
Nutritional status was determined by Subjective Global Assessment (SGA), Mini Nutritional
Assessment (MAN), anthropometric measurements [body mass index (BMI), arm
circumference (AC) and calf circumference (CC)] and by bioimpedance [lean mass index
(LMI) and phase angle (PA)]. Clinical data regarding underlying disease, complications,
characteristics of the diet and caregivers were also researched. Sixty-six patients/caregivers
were evaluated, most of them elderly (97.0%), female (71.2%), patients with neurological
diseases (81.8%), and bedridden (83.3%). Malnutrition was universal, affecting 100% of
patients by SGA and MAN, with 39.4% being severely malnourished by SGA. Severe
malnutrition was associated with male gender (p = 0.024; OR = 4.0) and patients with
partners (p = 0.021; OR = 3.5). The median number of caregivers was 2 (0-4), most of whom
were family members (51.5%) and did not receive training before starting ENT home care
(71.2%). Caregiver characteristics were not associated with severe malnutrition (p> 0.05).
The preferred route of administration was gastrostomy (54.5%), protein and caloric
inadequacy were 72.4% and 57.6%, respectively, and intake was lower than required (p
<0.05). Severe malnourished patients ingested higher amounts of calories and protein (p
<0.05). Regarding the other nutritional assessment methods, the percentage of malnutrition
ranged from 35.6% by LMI to 95% by CC. Severe malnutrition was associated with lower
values of estimated BMI, IMM, CB, CP (p <0.05), but not with PA. After multivariate
analysis, male gender along with AC (p<0.001; OR:0.337) or CC (p<0.001; OR: 0.692), were
the independent variables associated with severe malnutrition. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) O paciente em atendimento domiciliar pode encontrar-se já em estado de desnutrição ou pode
tornar-se desnutrido durante a atenção domiciliar. O objetivo do estudo foi determinar a
prevalência de desnutrição e verificar a associação da mesma com as características do
paciente, do cuidador e da dieta, bem como comparar diferentes métodos de avaliação
nutricional de usuários de terapia nutricional enteral domiciliar (TNED) na cidade de Lavras-
MG. A coleta de dados foi realizada no domicílio dos pacientes. O estado nutricional foi
determinado pela Avaliação Global Subjetiva (AGS), Mini Avaliação Nutricional (MAN), por
medidas antropométricas [índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço (CB) e
circunferência da panturrilha (CP)] e pelo exame de bioimpedância [índice de massa magra
(IMM) e ângulo de fase (AF)]. Dados clínicos relativos à doença de base, complicações e
características da dieta e dos cuidadores, também foram pesquisados. Foram avaliados 66
pacientes/cuidadores, sendo em sua maioria idosos (97,0%), do sexo feminino (71,2%),
portadores de doenças neurológicas (81,8%), e acamados (83,3%). A desnutrição foi universal
acometendo 100% dos pacientes pela AGS e MAN, sendo 39,4% desnutridos graves pela
AGS. A desnutrição grave foi associada ao sexo masculino (p=0,024; OR=4,0) e pacientes
com companheiros (p=0,021; OR=3,5). A mediana do número de cuidadores foi de 2(0-4),
sendo que a maior parte foi constituída por familiares (51,5%) e que não receberam
treinamento antes de iniciar os cuidados em TNED (71,2%). As características dos cuidadores
não foram associadas à desnutrição grave (p>0,05). A via de administração preferencial foi a
gastrostomia (54,5%) e a inadequação calórica e proteica foi de 72,4% e 57,6%,
respectivamente, sendo a ingestão menor que as necessidades (p<0,05). Pacientes desnutridos
graves ingeriram maiores quantidades de calorias e proteínas (p<005). Com relação aos
demais métodos de avaliação nutricional o percentual desnutrição variou de 35,6% pelo IMM
a 95% pela CP. A desnutrição grave foi associada aos menores valores de IMC estimado,
IMM, CB, CP (p<0,05), mas não com o AF. Após a análise multivariada, o sexo masculino
juntamente com a CB (p<0,001; OR:0,337) ou com a CP (p<0,001; OR: 0,692), foram as
variáveis independentes associadas à desnutrição grave.