Orientador: Prof. Dr. José Vitor Nogara Borges de MenezesCoorientadora: Profa. Dra. Juliana Feltrin de SouzaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 31/05/2019Inclui referênciasResumo: O sono é uma função biológica fundamental para o crescimento e desenvolvimento das crianças. Os distúrbios de sono representam padrões ruins de sono, influenciando negativamente a qualidade de vida das crianças, com alterações comportamentais, aumento dos níveis de ansiedade e baixo rendimento escolar. O objetivo desse estudo foi estabelecer possíveis associações entre os distúrbios de sono em uma população de pré-escolares brasileiros com fatores socioeconômicos e clínicos, como a dor e desconforto de origem dentária. Investigou-se, também, se os distúrbios do sono estão associados ao tempo de uso de mídias eletrônicas e ao uso antes de dormir. Para isso foi desenvolvido um estudo transversal com 604 crianças, de quatro a cinco anos de idade, regularmente matriculadas na rede de ensino municipal de Itajaí, Santa Catarina (Brasil). Um questionário foi elaborado para a coleta de dados socioeconômicos das famílias. Os dados para a detecção dos distúrbios de sono foram avaliados com a "Escala de Distúrbios de Sono em Crianças" (EDSC), que avalia a presença de seis domínios diferentes de distúrbios de sono, a escala foi traduzida e validada para o português em 2009. Para a avaliação dos aspectos relacionados a dor dentária aplicou-se a versão brasileira do Dental Discomfort Questionnaire (DDQB-B), traduzida e validada para o português em 2013. A avaliação clínica foi realizada em ambiente escolar, por um único avaliador previamente treinado e calibrado (kappa > 0.893). O uso das mídias eletrônicas foi mensurado com duas questões, direcionadas aos responsáveis, referentes ao tempo de uso diário e a utilização para dormir. Os dados foram analisados, estatisticamente, utilizando os softwares SPSS 17 (IBM, USA) e STATA 12.0 (Statacorp, College Station, PA, EUA). Para análise das associações foram utilizadas a regressão de Poisson univarida e múltipla com variância robusta, determinando-se a razão de prevalência bruta (RPb) e a razão de prevalência ajustada (RPa). O nível de significância adotado foi de 5%. Para a análise múltipla, foram incluídas as variáveis independentes cujo valor de p na análise univariada foi >0.20, de acordo com a modelagem step-wise. Para os modelos multiplos finais foram mantidas variáveis independentes significantes ou que ajustavam as demais variáveis independentes. A prevalência dos distúrbios de sono no escore total do instrumento foi de 15,2%, os distúrbios de 7 iniciar e manter o sono estiverem presentes em 10,6% das crianças, desordens respiratórias do sono em 21%, distúrbios de despertar em 10,1%, distúrbios de transição sono-vigília em 19%, a hiperidrose do sono em 13,4% e a sonolência excessiva diurna foi detectada em 15,2% das crianças. Do total de crianças 7,9% (49) apresentava um escore para o DDQ-B indicativo de dor e a necessidade de procedimentos odontológicos mais invasivos (DDB-B?5). Na análise múltipla houve uma associação significativa entre o relato de dor/desconforto dentário e os distúrbios de sono nos domínios: hiperidrose (p=0,024; RPa= 1,38; IC95%=1,04-1,83), desordens em iniciar e manter o sono (p<0,001; RPa= 1,41; IC95%=1,15-1,73), distúrbios de despertar (p<0,001; RPa= 1,82; IC95%=1,39- 2,37), distúrbios de transição sono-vigília (p=0,018; RPa= 1,28; IC95%=1,04- 1,58) e, também, com o escore total do instrumento (p=0,039; RPa= 1,20; IC95%=1,01-1,44). Em relação ao uso de mídias eletrônicas, mais de 80% das crianças utilizaram os dispositivos para dormir (520 - 88,9%), mais da metade das crianças utiliza os aparelhos por mais de uma hora por dia (66,9%) e 99 (17,3%) crianças fizeram o uso prolongado diário (? 4 horas). Na análise de regressão múltipla de Poisson houve uma associação significativa entre o uso prolongado diário (?4 horas) e os distúrbios de sonolência excessiva diurna (p=0,015; RPa= 1,16; IC95%=1,05-1,28), transição sono-vigília (p= 0,026; RPa= 1,12; IC95%=1,01-1,25) e ao escore total do instrumento (p=0,003; RPa= 1,16; IC95%=1,05-1,28). O uso para dormir foi associado a hiperidrose do sono (p= 0,046; RPa= 1,12; IC95%=1,00-1,27). Conclui-se que a qualidade do sono em pré-escolares é afetada pelo quadro de dor e de desconforto de origem dentária que mostra necessidade de procedimentos clínicos mais invasivos (DDQ-B?5). O uso diário prolongado e a utilização antes de dormir de mídias digitais eletrônicas também esteve associado à presença de distúrbios de sono em préescolares. Palavras-chaves: Odontalgia- Cárie Dentária- Sono- Qualidade do sono- Distúrbios de Sono - Odontopediatria - Pré-escolar - Tempo de Tela - Mídia EletrônicaAbstract: Sleep is a fundamental biological function for children's growth and development. Sleep disorders represent poor sleep patterns, negatively influencing children's quality of life, with behavioral changes, increased levels of anxiety, and poor school performance. The aim of this study was to evaluate the association between sleep disorders in a population of Brazilian preschool children with socioeconomic and clinical factors, such as dental pain and discomfort. The association between sleep disturbances are and time spent using electronic media and the use before bedtime were also evaluated. A cross-sectional study was carried out with 604 children, four to five years old, regularly enrolled in the municipal education network of Itajaí, Santa Catarina (Brazil). A questionnaire was prepared for socioeconomic data. The detection of sleep disorders was mensured with the "Sleep Disorders Scale in Children" (EDSC), which evaluates the presence of six different domains of sleep disorders, the scale was translated and validated to Portuguese in 2009 The Brazilian version of the Dental Discomfort Questionnaire (DDQB-B) was translated and validated to Portuguese in 2013. The clinical evaluation was performed in a school setting by a single evaluater, previously trained and calibrated (kappa> 0.893). The use of electronic media was measured with two questions, addressed to the responsible, regarding the time of daily use and the use to sleep. The data were statistically analyzed using the software SPSS 17 (IBM, USA) and STATA 12.0 (Statacorp, College Station, PA, USA). For the analysis of the associations, the univariate and multiple Poisson regression with robust variance was used, determining the crude prevalence ratio (RPb) and the adjusted prevalence ratio (RPa). The level of significance was 5%. For the multiple analysis, were included the independent variables whose p-value in the univariate analysis was> 0.20, according to stepwise modeling. For the final multiple models, significant independent variables were maintained or adjusted for the other independent variables. The prevalence of sleep disturbances in the total score of the instrument was 15.2%, disturbances of starting and maintaining sleep were present in 10.6% of the children, respiratory sleep disorders in 21%, awakening disorders in 10, 1%, sleep-wake transition disorders in 19%, sleep hyperhidrosis in 13.4%, and excessive daytime sleepiness was detected in 15.2% of the children. Of the total number of children, 9 7.9% (49) presented a DDQ-B score indicative of pain and the need for more invasive dental procedures (DDB-B?5). In the multiple analysis there was a significant association between the report of dental pain / discomfort and sleep disorders in the domains: hyperhidrosis (p = 0.024; RPa = 1.38; 95% CI = 1.04- 1.83) and to maintain sleep (p <0.001, RPa = 1.41, 95% CI = 1.15-1.73), arousal disorders (p <0.001, RPa = 1.82, 95% CI = 1.39-2, 37), sleep-wake transition disorders (p = 0.018, RPa = 1.28, 95% CI = 1.04-1.58) and also the total score of the instrument (p = 0.039, RPa = 1, 20, 95% CI = 1.01-1.44). Regarding the use of electronic media, more than 80% of the children used the sleeping devices (520 - 88.9%), more than half of the children used the devices for more than one hour a day (66.9%) and 99 (17.3%) children had prolonged daily use (? 4 hours). In the Poisson multiple regression analysis there was a significant association between daily prolonged use (?4 hours) and excessive daytime sleepiness disorders (p = 0.015, RPa = 1.16, 95% CI = 1.05-1.28) , sleep-wake transition (p = 0.026, RPa = 1.12, 95% CI = 1.01-1.25) and total instrument score (p = 0.003, RPa = 1.16, 95% CI = 1.05 -1,28). Sleeping use was associated with sleep hyperhidrosis (p = 0.046, RPa = 1.12, 95% CI = 1.00-1.27). It was concluded that sleep quality in preschool children is affected by pain and discomfort of dental origin, which shows a need for more invasive procedures (DDQ-B?5). Prolonged daily use and bedtime use of electronic digital media was also associated with the presence of sleep disorders in preschoolers. Key-words: Toothache -Dental Caries - Sleep quality - Sleep disorders - Pediatric dentistry - Preschool - Screen time - Electronic media