Dissertação
Investigação das internações por sífilis congênita: distribuição espaço-temporal, fluxos e gastos
Registro en:
Autor
NERI, Débora Talitha
Institución
Resumen
In the state of Pará, the high incidence of diagnosis of gestational syphilis in the third
trimester of pregnancy and at the time of delivery may be predictors of greater use of hospital
services, however, the lack of availability of information on the magnitude and pattern of
distribution of hospitalizations in the state do not make it possible to fully estimate the impact
of congenital syphilis on the public health system, mainly in the financial aspects, access and
sufficiency of quality services. Objective: To investigate hospital admissions for congenital
syphilis in Pará, in children under one year old from 2009 to 2018. Methodology: This is an
ecological, cross-sectional study with a quantitative approach. Data were collected in the
Hospital Information System and Live Birth Information System. Descriptive analyzes of
hospitalization rates, lethality, mortality and proportion of expenses were performed.
Temporal, spatial analysis and mapping of hospitalization flows for congenital syphilis.
Minitab 18®, Joinpoint®, version 4.7.0.0, Terraview 4.2.2, Tabwin 4.1.5 and ArcGis 10.3.1
were used in the analysis of the study. Results: 6,487 hospitalizations for SC were recorded
in the 10 years studied, most frequently in the early neonatal period, 94% (6,096) of cases. A
gross hospitalization rate for SC in Pará shows an increasing increase with an annual
percentage variation of 11.9%. Despite the growth without number of cases and the gross rate
of hospitalization, there was a reduction in the lethality rate. As hospitalizations for registered
SC resulted in an expense to SUS of R $ 6,014,782.17, with R $ 927.20 being the average
expenditure of hospitalizations. A spatial analysis indicates direct spatial autocorrelation in
the high-high pattern in the two periods. As for the flow, one Metropolitana I was the only
one that received all hospitalizations from its residents in the region itself. Thus, there was a
greater absorption of interactions from other regions and a positive balance. Conclusion: The
results presented here showed a significant increase in the rate of hospitalization for SC in
Pará, in several regions and in all health macro-regions, with a proportional increase in
expenses. Despite failures in primary health care, there was an improvement in the quality of
tertiary care. The mapping of care networks and flows pointed to the predominance of HI that
occurred in the same place of residence as the inpatient. However, it demonstrated differences
in the organization and compliance with the foundations of the Cegonha Network, within the
health regions and macro-regions, with Macroregion I being the one that most managed to
guarantee the resolution of hospital health care. No estado do Pará a elevada incidência de diagnóstico da sífilis gestacional no terceiro
trimestre de gestação e no momento do parto podem ser preditores de maior utilização de
serviços hospitalares, no entanto, a falta de disponibilidade de informações sobre a magnitude
e o padrão de distribuição das internações no estado, não possibilitam estimar completamente
o impacto da sífilis congênita para o sistema público de saúde, principalmente nos aspectos
financeiros, de acesso e suficiência de serviços de qualidade. Objetivo: Investigar as
internações hospitalares por sífilis congênita no Pará, em menores de um ano de idade, de
2009 a 2018. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico, transversal, de abordagem
quantitativa. Os dados foram coletados no Sistema de Informação Hospitalar e Sistema de
Informação de Nascidos Vivos. Foram realizadas análises descritivas das taxas de internação,
letalidade, mortalidade e proporção de gastos. Análises temporais, espaciais e mapeamento
dos fluxos de internações por sífilis congênita. Os programas Minitab 18®, Joinpoint®,
versão 4.7.0.0, Terraview 4.2.2, Tabwin 4.1.5 e ArcGis 10.3.1 foram usados nas análises do
estudo. Resultados: Foram registradas 6.487 internações por SC, nos 10 anos estudados, com
maior frequência no período neonatal precoce, 94% (6.096) dos casos. A taxa bruta de
internação por SC no Pará apresentou tendência crescente significativa com variação
percentual anual de 11,9%. Apesar do crescimento no número de casos e na taxa bruta de
internação, houve redução na taxa de letalidade. As internações por SC registradas resultaram
em um gasto ao SUS de R$ 6.014.782,17, sendo R$ 927,20 a média de gasto das internações.
A análise espacial indicou autocorrelação espacial direta no padrão alto-alto nos dois
períodos. Quanto ao fluxo, a Metropolitana I foi a única que atendeu na própria região todas
as internações de seus residentes. Assim como, teve a maior absorção de internações oriundas
de outras regiões e saldo positivo. Conclusão: Os resultados aqui apresentados evidenciaram
um crescimento significativo na taxa de internação por SC no Pará, em diversas regiões e em
todas as macrorregiões de saúde, com aumento proporcional dos gastos. Apesar das falhas na
atenção primária a saúde, houve melhoria na qualidade da atenção terciária. O mapeamento
das redes e dos fluxos assistenciais apontou a predominância de IH ocorridas no mesmo local
de residência do internado. No entanto, demonstrou diferenças na organização e cumprimento
dos fundamentos da Rede Cegonha, no âmbito das regiões de saúde e macrorregiões, sendo a
Macrorregião I a que mais conseguiu garantir a resolubilidade da atenção à saúde hospitalar.
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