Trabalho de conclusão de especialização
O cuidado em saúde mental na atenção básica: uma revisão de literatura sobre desafios e possibilidades na perspectiva dos trabalhadores das Unidades Básicas de Saúde
Registro en:
LIMA, Clarissa Beatriz Gomes de. O cuidado em saúde mental na atenção básica: uma
revisão de literatura sobre desafios e possibilidades na perspectiva dos trabalhadores das
Unidades Básicas de Saúde. 2022. 54 f. Monografia (Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva) –
Instituto de Estudos em Saúde Coletiva, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de
Janeiro, 2022.
Autor
Lima, Clarissa Beatriz Gomes de
Institución
Resumen
During the Multiprofessional Residency in Collective Health, the constant articulation
between the different devices of the Psychosocial Care Network in the debates on the cases of
users in psychic suffering and in major vulnerability became a question. Such situations are
discussed at different times and drew attention due to the high complexity involved, as well as
the great difficulty that Primary Care devices presented in assuming the role of care
coordinators, in its integral conception. The main prisms of analysis for the foundation of the
present study are based on the trajectory of definition and institution of services of mental
health care in Brazil, based on health policies as conceptual theoretical frameworks
throughout history. This path took place towards the focus of mental health care in Primary
Care and what is currently set as a challenge in this instance from the last National Primary
Care Policy (NPCP). The objective is to analyze the scientific production after the publication
of the NPCP, in 2017, about the perceptions of health professionals on the current policy and
the challenges posed in mental health care, as well as to assess whether there are any effects
in everyday practices and possible association with the aforementioned framework. A
narrative review of the literature on mental health care practices produced by workers at
primary care units was carried out. This survey was carried out in the main repositories,
seeking studies that have interviewed these professionals on this main subject in the period
between January 2018 and February 2020. After the literature review, 16 studies were
analyzed and presented these main topics: social determinants and psychosocial vulnerability;
professional categories, their training and teamwork; the challenges for mental health care in
primary care; to plan mental health strategies in small towns; child and youth care;
medicalization. The themes that emerged from the survey were analyzed by four dimensions:
the actions performed and impasses encountered by Primary Care workers on mental health
care; matrix support and the effects on the care provided; intra and intersectoral articulation
and coordination of care by Primary Care; the conjuncture of the basic health units:
infrastructure and processes of the different levels of management. Despite the fact that it was
not possible to directly correlate the difficulties encountered in this review to the changes in
policy, it is necessary to highlight the aggravation in recent years of the challenges for
sustaining a substitutive model of mental health care in Primary Care. No decorrer da Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva, se tornou questão a
articulação constante entre os diferentes dispositivos da Rede de Atenção Psicossocial nos
debates sobre os casos dos usuários em sofrimento psíquico e em grande vulnerabilidade. Tais
situações são discutidas em diversos momentos e chamaram a atenção pela alta complexidade
envolvida, assim como pela grande dificuldade que os dispositivos de Atenção Básica
apresentavam em assumir o papel de coordenadores do cuidado, em sua concepção integral.
Os principais prismas de análise para a fundamentação do presente estudo se dão a partir da
trajetória de definição e instituição dos lugares de cuidado à saúde mental no Brasil,
fundamentados pelas políticas de saúde enquanto marcos teóricos conceituais ao decorrer da
história. Este percurso se deu em direção ao recorte de cuidado da saúde mental na Atenção
Básica e o que hoje está posto enquanto desafio nesta instância a partir da última Política
Nacional de Atenção Básica (PNAB). Tem-se como objetivo analisar a produção científica
após a publicação da PNAB, em 2017, acerca das percepções dos profissionais de saúde sobre
a atual política e os desafios colocados no cuidado em saúde mental, assim como, avaliar se
há efeitos nas práticas cotidianas e possível associação ao marco supracitado. Foi realizada
uma revisão narrativa da literatura sobre as práticas de cuidado em saúde mental produzidas
por trabalhadores das unidades básicas de saúde. Este levantamento foi feito nos principais
repositórios, buscando estudos que tenham entrevistado esses profissionais acerca do tema em
questão no período entre janeiro de 2018 e fevereiro de 2020. Ao final da revisão de literatura,
foram analisadas 16 pesquisas que apresentaram como principais eixos temáticos os
determinantes sociais e a vulnerabilidade psicossocial; as categorias profissionais, sua
formação e o trabalho em equipe; os desafios para o cuidado em saúde mental na atenção
básica; o trabalho neste campo em municípios de pequeno porte; o cuidado infanto-juvenil; a
medicalização. Os temas que surgiram do levantamento foram analisados por quatro
dimensões: as ações realizadas e impasses encontrados pelos trabalhadores da Atenção Básica
em relação ao cuidado em Saúde Mental; o apoio matricial e os efeitos sobre o cuidado
realizado; a articulação intra e intersetorial e a coordenação do cuidado pela Atenção Básica;
a conjuntura das unidades básicas de saúde: infraestrutura e processos dos diferentes níveis de
gestão. Em que se pese não ter sido possível correlacionar diretamente as dificuldades
encontradas nesta revisão às mudanças na política, se faz necessário destacar o agravamento
nestes últimos anos dos desafios para a sustentação de um modelo substitutivo de atenção à
saúde mental na Atenção Básica.