Dissertation
Sentidos e práticas possíveis do cuidado em enfermagem: um estudo de caso na Estratégia Saúde da Família no município do Rio de Janeiro
Possible meanings and practices of nursing care: a case study in Family Health Strategy in the Rio de Janeiro city
Registro en:
BRASIL, Thaís de Almeida. Sentidos e práticas possíveis do cuidado em enfermagem: um estudo de caso na Estratégia Saúde da Família no município do Rio de Janeiro. 2019. 173 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2019.
Autor
Brasil, Thaís de Almeida
Resumen
O tema do presente estudo é o cuidado possível exercido pelo enfermeiro na Estratégia Saúde da Família (ESF) no município do Rio de Janeiro (RJ). Entendemos o cuidado como um tipo de prática que se materializa no encontro intersubjetivo entre profissional e usuário, perpassado por aspectos técnicos e afetivos. Tal encontro intersubjetivo, bem como as
possibilidades do cuidado dele derivadas, têm especificidades no contexto da Atenção Básica carioca, cuja gestão do trabalho se pauta, predominantemente, por uma lógica produtivista. Lógica a partir da qual a relação entre profissionais e usuários é atravessada pelas necessidades em saúde, saber-fazer dos trabalhadores, mas também por pressão por eficiência e precaridades nas condições do trabalho. O objetivo geral da pesquisa foi compreender os sentidos de cuidado em enfermagem na ESF no contexto do município do RJ. A pesquisa se configurou como um estudo de caso, com abordagem qualitativa, cujas estratégias foram
observação participante e entrevistas em profundidade, desenvolvidas numa unidade com ESF junto a cinco enfermeiros. O material empírico foi interpretado a partir da inspiração hermenêutica gadameriana e da discussão sobre cuidado desenvolvida por autores do campo
da Saúde Coletiva brasileira. Os resultados foram organizados em três eixos: as práticas de saúde da enfermagem; sentidos e práticas possíveis do cuidado em enfermagem; e as dificuldades e facilidades das práticas do cuidado em enfermagem. Observou-se que, na unidade estudada, as práticas de saúde dos enfermeiros consistiam, principalmente, nos
atendimentos individuais aos usuários que buscavam serviço a partir de demanda espontânea e programada, nas visitas domiciliares e nos grupos. Os principais sentidos atribuídos ao cuidado foram: uma prática holística; algo indissociável ao trabalho da enfermagem; uma tarefa técnica; algo elaborado de modo parcial e integral; algo que beneficiava o usuário; uma
prescrição de hábitos de vida; uma responsabilidade compartilhada. No cotidiano do trabalho da enfermagem, reconhecemos cenas cujos gestos e atitudes dos enfermeiros, indicavam a valorização dos elementos intersubjetivos da relação construída com o usuário. Em relação às
dificuldades atribuídas ao cuidado foram elencados aspectos da infra-estrutura da unidade; o tempo e o ritmo do processo de trabalho; e a relação com o usuário. Já a potência do trabalho em equipe; a proximidade do território com a unidade; a rede de apoio do usuário; o apoio da
gerência; e a confiança do usuário no enfermeiro, foram identificados como principais elementos que facilitavam o cuidado. A respeito da precariedade das condições de trabalho e da imposição de ritmo produtivo acelerado, observamos que os enfermeiros, foram capazes, em muitos momentos, de desenvolver um cuidado sustentado pelo respeito a singularidade
do outro e pela possibilidade de trocas intersubjetivas, integradas às ações técnicas. The theme of this study is the achievable care of the nurse in the Family Health Strategy (FHS) in the city of Rio de Janeiro (RJ). The care is understood as a type of practice that materializes itself in the intersubjective meeting between the professional and the user that occurs throughout technical and affective aspects. Such intersubjective meeting, as well
as possibilities of care derived therefrom, have specifications in the context of Primary Health Care in the city of RJ, whose work management is, mainly, based on a productivity logic. This logic from which the relation between professionals and users is crossed by health needs,
workers know-how, but also it is crossed by pressure for efficiency and precarious work conditions. The general aim of this research was the comprehension of the senses of nursing care in the FHS in the RJ city context. This case study has a qualitative approach whose
research strategies were participant observation and in-depth interviews. The study scenario was a unit with FHS and the participants were five nurses. The empirical material was interpreted from the gadamerian hermeneutics inspiration and the discussion about care developed by authors of Brazilian Public Health area. The results were organized in three
axes: the nursing practices; senses and achievable practices of nursing care; and difficulties and facilities of nursing care. In the studied unit was noticed that the health practices of the nurses were, mainly, focused on the individual services to users that were looking for a service from spontaneous and scheduled demand in the home visits and in the groups. In relation to the senses, the care taken was decided by certain meanings by nurses as: a holistic practice; something inseparable from nursing work; a technical activity; something partially and integrally elaborated; something that benefited the user; a prescription of lifestyle habits;
a shared responsibility. In the daily work of nursing, scenes whose gestures and attitudes from professionals were recognized and they indicated the appreciation of intersubjective elements of the relation that was built with the user. In relation to the difficulties assigned to the care were listed the infrastructure aspects of the unit; the time and the rhythm of the work process; and the relation with the user. On the other hand, the team work power; the proximity of the territory to the unit; the user support network; the management support and the trust of the user in the nurse were identified as the main elements that facilitated the care. In spite of the
precariousness of the work conditions and the imposition of fast pace of production, we observed that the nurses were able, in many moments, to develop a sustained care by the respect for the singularity and the history of the other and by the possibility of intersubjective exchanges integrated to technical actions.
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