O profissional de saúde envolvido no momento do parto possui a responsabilidade de realizar as rotinas e normas preconizadas pelo programa nacional de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e AIDS para a prevenção da transmissão vertical do HIV. Porém, suas atitudes e crenças podem gerar resistência em relação a estas normas. A análise da implantação de uma rotina com o foco no profissional envolvido, somada às medidas de prevenção, podem levar a identificação não só de problemas, mas também de propostas de ajustes e melhorias. Este estudo visa compreender os dilemas relacionados à constituição e os processos de trabalho da equipe de saúde na implementação e desenvolvimento das ações de controle da transmissão vertical do HIV no momento do parto. Um de seus objetivos consiste em descrever o conhecimento da equipe de saúde em relação às rotinas do Ministério da Saúde e suas atitudes diante da prevenção do HIV. Identificar as atividades que a equipe de saúde tem maior dificuldade de desenvolver e propor estratégias para maior difusão das medidas e rotinas no serviço como conseqüência da proposta inicial de trabalho. Essa pesquisa é exploratória, qualitativa que se utiliza do estudo de caso de uma maternidade do município do Rio de Janeiro para realização de entrevistas semi-estruturadas com profissionais de saúde envolvidos no parto. Os profissionais entrevistados foram selecionados por profissão identificada nos prontuários. As entrevistas gravadas foram transcritas e analisadas pela técnica de análise do conteúdo. Os processos de trabalho e as características pessoais de cada profissional podem influenciar diretamente a realização das medidas de prevenção preconizadas. O conhecimento das rotinas é satisfatório, mas é acompanhado de dúvidas quanto à sua eficácia, permitindo que as opiniões pessoais, e não as normas guiem toda a conduta. A difusão do conhecimento das medidas de prevenção, a implantação de rotinas e a promoção da aderência do profissional em serviço são fundamentais para o controle do HIV em crianças. Criar no próprio serviço subsídios para realizar avaliações das rotinas implantadas no nível do executor destas ações, permitirá criar soluções locais para melhor implantação do programa.In the delivery moment the health professional has the responsibility to put in practice the guidelines and routines of preventing mother-to-child transmission of HIV stipulated by the National Health System of Brazil. Believes and attitudes of the health professional can create resistance to the guidelines. Implementation approach focusing in the professional may show where it is necessary to act and transform. The main purpose of the study was to understand the relationship between the health professional and the concretization of the recommendations. Others objectives were to identify which activities were more difficult to carry out, the dilemmas the professional face during his activities and to propose different ways to improve the acceptance of the guidelines. It is an exploratory research, qualitative, a case study of a maternity in Rio de Janeiro, Brazil. Semi structured interviews were conducted to the health professionals which professions were identified by the records of the patients. The interviews were recorder and analyzed. Some activities were harder than others to put in practice. It was identified barriers to do the preventive actions and skills that actually helped the professionals to accomplish them. The counseling before the test, the recommendation to not breastfeed and elective cesarean section are examples of discordance. The adherence of the professionals was divergent and was probably influencing the way prevention was held. To prevent the HIV transmission through the mother to the child it is important to work out evaluations in the health system so the professionals can identify the problems and create specify solutions for the local health facility.