Thesis
Análise da concordância entre mensuração objetiva e mensuração subjetiva do ambiente alimentar e sua associação com a incidência de excesso de peso em participantes do ELSA-Brasil
Analysis of the agreement between objective measurement and subjective measurement of the food environment and its association with the incidence of overweight in ELSA-Brasil participants
Registro en:
CIARELLI, Carlos Gustavo Pereira Lima. Análise da concordância entre mensuração objetiva e mensuração subjetiva do ambiente alimentar e sua associação com a incidência de excesso de peso em participantes do ELSA-Brasil. 2022. 139 f. Tese (Doutorado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2022.
Autor
Ciarelli, Carlos Gustavo Pereira Lima
Resumen
Apesar de um vasto corpo de pesquisa sobre possíveis associações entre características ambientais e desfechos de saúde relacionados ao ExP, os resultados ainda são inconclusivos quanto à sua força, direção, ou mesmo a existência de tais associações. Este trabalho contribui preenchendo um pouco da lacuna de conhecimento em relação à mensuração do ambiente alimentar e a sua influência sobre a incidência de ExP por meio de dois objetivos: analisar a existência e a força da concordância entre uma medida subjetiva (percepção) e medidas objetivas de um mesmo construto do ambiente alimentar comunitário – a disponibilidade de alimentos saudáveis, e; analisar a associação entre a incidência de excesso de peso e a disponibilidade de alimentos saudáveis, mensurada de maneira objetiva, por meio da proporção de pontos de venda de alimento dentro dos limites de uma vizinhança, e de maneira subjetiva, de acordo com a percepção dos moradores desta vizinhança. A análise A, baseada numa amostra de 927 moradores da cidade do Rio de Janeiro, não encontrou concordância – ou qualquer relacionamento – entre a percepção da disponibilidade de alimentos saudáveis e a aferição objetiva desta disponibilidade. A análise B, baseada numa coorte de 324 servidores públicos moradores da cidade do Rio de Janeiro, estimou um modelo de regressão logística multinível, tendo o indivíduo como primeiro nível e sua vizinhança de moradia como segundo nível, para investigar a associação entre índices de mensuração subjetiva ou objetiva do ambiente alimentar e a incidência de ExP. aOs resultados obtidos para a amostra total determinaram as seguintes associações entre o desfecho e as variáveis preditoras: negativa significativa com a percepção do ambiente; positiva significativa com a disponibilidade objetiva de alimentos saudáveis e; negativa não significativa com a disponibilidade objetiva de alimentos não saudáveis. Os resultados obtidos para a associação da percepção do ambiente com o desfecho estão de acordo com o de outro estudo longitudinal, realizado em país anglófono de alta renda, que utilizou a mesma escala de percepção. Os resultados obtidos para i) a concordância entre os índices de percepção e de aferição objetiva e ii) para a associação de cada índice de mensuração objetiva do ambiente com o desfecho, contrários ao esperado, foram atribuídos à discrepância entre o período que ocorreu a onda base e aquele no qual foram coletados os dados sobre os estabelecimentos alimentares, possíveis deficiências na acuracidade dos dados utilizados para a avaliação objetiva do ambiente e a uma possível inadequação dos índices objetivos para mensurar o construto “disponibilidade de alimentos saudáveis” de maneira acurada. Despite a vast body of research on possible associations between environmental characteristics and health outcomes related to ExP, results are still inconclusive as to its strength, direction, or even the existence of such associations. This work contributes by filling some of the knowledge gap in relation to the measurement of the food environment and its influence on the incidence of ExP through two objectives: to analyze the existence and strength of the agreement between a subjective measure (perception) and measures objectives of the same construct of the community food environment – the availability of healthy foods, and; to analyze the association between the incidence of overweight and the availability of healthy foods, measured objectively, through the proportion of food outlets within the limits of a neighborhood, and subjectively, according to the perception of the participants. residents of this neighborhood. Analysis A, based on a sample of 927 residents of the city of Rio de Janeiro, did not find agreement – or any relationship – between the perception of the availability of healthy foods and the objective measurement of this availability. Analysis B, based on a cohort of 324 civil servants living in the city of Rio de Janeiro, estimated a multilevel logistic regression model, with the individual as the first level and his/her neighborhood as the second level, to investigate the association between measurement indices subjective or objective assessment of the food environment and the incidence of ExP. The results obtained for the total sample determined the following associations between the outcome and the predictor variables: significant negative with the perception of the environment; significant positive with the objective availability of healthy foods and; non-significant negative with the objective availability of unhealthy foods. The results obtained for associating the perception of the environment with the outcome agree with those of another longitudinal study, carried out in a high-income English-speaking country, which used the same perception scale. The results obtained for i) the agreement between the perception and objective measurement indices and ii) for the association of each objective measurement index of the environment with the outcome, contrary to expectations, were attributed to the discrepancy between the period in which the wave occurred base and the one in which data on food establishments were collected, possible deficiencies in the accuracy of the data used for the objective assessment of the environment and a possible inadequacy of objective indices to measure the construct “availability of healthy foods” in an accurate way.