O objetivo deste estudo foi descrever e analisar o modelo assistencial utilizado pelas equipes de saúde da família na Unidade Básica de Saúde Fluvial Rio Negro. Buscou-se desvendar e compreender se existem adaptações no processo de trabalho para atenção básica à saúde na área rural, adaptações essas empreendidas ou necessárias. Foi realizado um estudo de caso, através de observação participativa e entrevista semiestruturada com os membros da equipe multidisciplinar para construção de uma abordagem relativa à visão dos profissionais sobre as adaptações dos processos de trabalho e a aplicação de diretrizes da ESF, uma vez que a proposta de conversão do modelo assistencial do barco é recente. Investigou-se a organização do atendimento diário desses profissionais na UBSF e quais são as responsabilidades e a atuação destes durante o período de preparação para a viagem. Buscou-se revelar se existia alguma especificidade no tipo de atendimento ofertado à população rural ribeirinha. A partir dessa perspectiva foi realizada uma descrição da rotina de trabalho, da interação da equipe e das adaptações realizadas para provimento do cuidado nesse modelo de unidade básica de saúde fluvial com estratégia de saúde da família. Constatou-se que existem adaptações nesse processo de trabalho provenientes de fontes diversas. A equipe de saúde expandida, que possui farmacêutico e assistente social. O tipo de convivência das equipes instaladas no barco que difere daquelas da área urbana, uma vez que além do horário de trabalho estendido nesse modelo, a convivência também ocorre nos horários de descanso. Outros fatores contribuintes para as adaptações são a disposição física da equipe para prover o cuidado à saúde, uma vez que existe um deslocamento entre unidade de saúde e comunidade durante todo o período de atendimento, promovendo uma dinamicidade e momentos de encontro com usuários diferentes dos padrões encontrados em áreas urbanas. Essa equipe expandida permite que os fluxos de atendimento sejam organizados com uma descentralização do médico e divisão de responsabilidades entre outros profissionais. Essa equipe ainda permite que a resolubilidade do serviço de saúde prestado seja maior e mais longitudinal, com o fornecimento de medicações específicas e ações do serviço social, como aposentadoria e benefícios sociais. Outras adaptações estão relacionadas aos fluxos dos programas de saúde como HIPERDIA e Planejamento familiar, nos quais a equipe adaptou responsabilidades para realização de busca ativa de usuários e facilitação de acesso à medicação impactando em uma maior adesão aos programas. Sobre a aplicação das diretrizes da ESF, a territorialização é uma das diretrizes que a equipe melhor conseguiu interpretar e colocar em ação, entretanto devido à programação de viagens, ao grande número de comunidades e à paisagem amazônica é um processo longo que necessita de melhor apoio da gestão para sua efetivação. As diretrizes de acolhimento e agenda programada ainda não são compreendidas em sua totalidade, porém existe a realização do acolhimento durante o trabalho vivo em ato. Essa análise evidenciou que apesar da aplicação de algumas diretrizes da ESF, ainda existem lacunas de treinamento e apoio da gestão para uma maior efetividade da conversão do modelo assistencial biomédico. O atendimento itinerante na região ribeirinha de Manaus, por ocorrer há aproximadamente 25 anos, apresenta algumas customizações devido as características próprias, relacionadas à paisagem, ao regime dos rios e a dificuldade de acesso da população à área urbana. A exploração da configuração desse atendimento, dos processos instituídos pela equipe e dessas customizações, por necessidades diversas, contribui para construção de uma reflexão acerca das demandas especificas dessa população em situação de vulnerabilidade e incita a discussão sobre estruturas e processos de trabalho capazes de oferecer resolutividade para essas demandas de saúde nas localidades rurais amazônicas.The purpose of this study was to describe and analyze the techno-assistential model used by work teams who take care of family health in Basic Fluvial Health Unit Rio Negro. It was sought to uncover and understand if there are adaptations in the work process for basic health care in rural areas, adaptations that were undertaken or necessary. A case study was conducted, through participatory observation and semi-structured interview with the members of the multidisciplinary team to build an approach related to the view of professionals on the adaptations of the work processes and the application of ESF guidelines, since the proposal to convert the assistance model of the boat is recent.It was sought to find out if there was any specificity in the type of care offered to a rural population. It was investigated how the daily attendance of these professionals in the health unit is organized and what are their responsibilities and performance before and during the boat displacement. From this perspective, a description of the work routine, the team interaction and the adaptations made to provide care in this model of basic river health unit with family health strategy was carried out.It was found that there are adaptations to this work process from various sources. The expanded health team, which has a pharmacist and social worker. Other factors contributing to the adaptations are the team's physical disposition to provide health care, since there is a displacement between the health unit and the community during the entire period of care, promoting dynamism and moments of meetings with users different from the standards found in urban areas. This expanded team allows the flows of care to be organized with a decentralization of the doctor and division of responsibilities among other professionals. This team also allows the resolubility of the health service provided to be greater and more longitudinal, with the provision of specific medications and social service actions, such as retirement and social benefits. Other adaptations are related to the flows of health programs such as HIPERDAY and Family Planning, in which the team has adapted responsibilities to carry out active search for users and facilitate access to medication, impacting on greater adherence to the programs. About the application of the ESF guidelines, territorialization is one of the guidelines that the work team was better able to interpret and put into action. However, due to travel schedules, the large number of communities and the Amazonian landscape, this is a long process that needs better support of management for its effectiveness. The reception/welcoming guidelines and scheduled agenda are not yet understood in their entirety, but the reception takes place during the work act. This analysis evidenced that despite the application of some ESF guidelines, there are still gaps in training and management support for a more effective conversion of the biomedical assistance model. Attendance to these rural populations started as public policy in 2011, but this has already been happening in Manaus for 25 years, and it has important characteristics to be described and understood in the search for a specific work process. This process should aim at the construction of actions that meet the health needs of this rural population, which is often in vulnerable situations.