Thesis
Fatores de risco para doenças cardiovasculares em idosos – Coorte de Idosos em Bambuí.
Registro en:
FREITAS, Marco Polo Dias. Fatores de risco para doenças cardiovasculares em idosos – Coorte de Idosos em Bambuí. 2011. 78 f. Tese (Doutorado com concentração em Saúde Coletiva)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Centro de Pesquisas René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz, Belo Horizonte, 2011
Autor
Freitas, Marco Polo Dias
Resumen
O envelhecimento populacional tem eleva
do a carga das doença
s cardiovasculares,
principal causa de morte no mundo, e de seus
fatores de risco e vem ocorrendo em uma
velocidade sem precedentes na América Latina e no Caribe. O objetivo geral desta tese foi
analisar os fatores de risco para doenças cardi
ovasculares em indivíduos da Coorte de Idosos
de Bambuí (Brasil). O objetivo do primeiro est
udo foi investigar a exis
tência do efeito de
geração (efeito coorte) na prevalência de fato
res de risco cardiovascular entre idosos mais
velhos. Os participantes foram indivíduos co
m idade de 71 a 81 anos, em dois momentos do
tempo, com o intervalo de uma década: 457 em
1997 (coorte anterior) e 553 em 2008 (coorte
recente). A prevalência de hipertensão (RP
= 1,27; IC 95%: 1,19-1,36) e de diabetes mellitus
(RP = 1,39; IC 95%: 1,06-1,83) foi maior na c
oorte recente em relação à anterior,
independentemente do sexo. A coorte recente te
ve menor prevalência de tabagismo (RP =
0,58; IC 95%: 0,42-0,80) e nível mais baixo da r
azão colesterol Total/colesterol HDL (RP =
0,85; IC 95%: 0,80-0,89). Houve um aumento
de 136% no tratamento farmacológico do
diabetes e um aumento de 56% no tratamento
farmacológico da hipertensão em 2008 em
comparação com 1997. No geral, o número de fa
tores de risco cardiovascular na coorte
recente permaneceu semelhante ao da coorte inicial. O segundo estudo teve como objetivo
examinar o valor prognóstico de parâmetros lipídic
os na incidência de hipertensão arterial em
idosos vivendo na comunidade. A pesquisa
incluiu 306 (81% do total) pessoas com idade
≥
60 anos que estavam livres de hipertensão e de do
enças cardiovasculares na linha de base da
Coorte de Idosos de Bambuí (Brasil). A incidê
ncia acumulada em três anos da hipertensão
arterial foi de 37,3%. O risco re
lativo (RR) para a incidência
da hipertensão diminuiu 0,92
para cada unidade de colesterol HDL (IC 95%
: 0,86-0,99), independente de vários potenciais
fatores de confusão. Indi
víduos com colesterol HDL
no tercil superior (
≥
55 mg/dL)
apresentaram metade do risco de hipertensão
que aqueles no tercil inferior (RR = 0,54; IC
95%: 0,33-0,90). Os outros parâme
tros lipídicos não
apresentaram efeitos estatisticamente
significantes sobre o evento. Valores mais alto
s de colesterol HDL apresentaram efeito
protetor para o desenvolviment
o da hipertensão em idosos Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico xiii
Abstract
Population aging has increased the burden of
cardiovascular disease, the leading cause
of death worldwide, and its risk factors, and
is occurring at a rate unprecedented in Latin
America and the Caribbean. The objective of this thesis was to analyze the risk factors for
cardiovascular disease in individuals of the Ba
mbuí Cohort Study of Aging in Brazil. The aim
of the first study was to investigate whether
cohort differences exist in the prevalence of
cardiovascular risk factors among
older elderly. Participants were
those aged 71-81 years at
two points in time a decade apart: 457 in
1997 (earlier cohort) and 553 in 2008 (recent
cohort). The prevalence of hypertension (P
R = 1.27; 95% CI: 1.19-1.36) and of diabetes
mellitus (PR = 1.39; 95% CI: 1.06-1.83) was higher in
the recent cohort compared to earlier,
regardless of sex. The recent cohort had a lower prevalence of smoking (PR = 0.58; 95% CI:
0.42-0.80), and lower Total cholesterol/HDL chol
esterol ratio level
(PR = 0.85; 95% CI: 0.80-
0.89). There was a 136% increase in the pharm
acologic treatment of diabetes and a 56%
increase in pharmacologic management of
hypertension in 2008 in
comparison with 1997.
Overall, the number of cardiovascul
ar risk factors recent cohort re
mained similar to that of the
early cohort. The second study aimed at examini
ng the prognostic value
of lipid parameters
for incident hypertension in community-dwelling
elderly. The study included 306 (81% from
total) persons aged
≥
60 years who were free of hypertension
and of cardiovascular diseases at
the baseline survey of the Bambui Cohort Study
of Aging in Brazil. The cumulative incidence
of hypertension over three years was 37.3%. The re
lative risk (RR) of incident hypertension
decreased 0.92 for each unit of HDL-cholestero
l (95%CI 0.86-0.99) independent of several
potential confounding factors. Individuals wi
th HDL-cholesterol in the top tertile (
≥
55
mg/dL) had a risk of hypertension halve that
those in the bottom tertile (RR = 0.54; 95%CI
0.33-0.90). Other lipid parameters had no signif
icant effect on the outcome. High HDL-
cholesterol showed an independent protectiv
e effect on subsequent development of
hypertension in the elderly.