Thesis
Pesticidas, câncer de cérebro e neoplasias hematológicas na região Serrana do Rio de Janeiro
Pesticides, brain cancer and hematologic malignancies in the Serrana region of Rio de Janeiro
Registro en:
MIRANDA FILHO, Adalberto Luiz. Pesticidas, câncer de cérebro e neoplasias hematológicas na região Serrana do Rio de Janeiro. 2016. 96 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública e Meio Ambiente) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2016.
Autor
Miranda Filho, Adalberto Luiz
Resumen
O impacto do câncer na população mundial continua aumentando, em parte, pelas exposições ambientais. Sabe-se que indivíduos com ocupações agrícolas, assim como não agricultores que residem em comunidades rurais, apresentam maiores taxas de mortalidade para algumas neoplasias específicas, dentre elas câncer de cérebro, e neoplasias hematológicas. Uma das hipóteses apontadasna literatura refere-seàs condições ambientais vivenciadas por esse grupo populacional como,por exemplo,as exposições aos pesticidas eaagentes biológicos.No estado do Riode Janeiro, a região Serrana é o principal polo agrícola, sendo que os agricultores representam o grupo de maior exposição aos pesticidas. Assim, é de grande importância descrever o perfil epidemiológico das neoplasias nessa região.Métodos: Esta tese foi dividida em três partes, sendo que na primeira delas foi analisado o padrão geográfico e temporal da mortalidade por câncer de cérebro na região Serrana e na Metropolitana do Rio de Janeiro. Para este estudo foram estimados modelos de regressão de Poisson e de idade-período-coorte. A segunda parte foi um caso-controle de mortalidade de base populacional que investigou a associação entre a ocupação agricultor e a mortalidade por leucemias no estado do Rio de Janeiro, para tal foiestimado a odds ratio a partir de modelo de regressão logística comseus respectivos intervalos de confiança. Aúltima parte apresenta os resultados preliminares de um estudo caso-controle de casos incidentes de base hospitalar em andamento na região Serrana do Rio de Janeiro, que investiga a associação entre exposições a pesticidas e neoplasias hematológicas, assim como câncer de cérebro. Os casos e controles estão sendo recrutados na cidade de Petrópolis. Foram estimados modelos de regressão logística (OR) bruta e ajustada, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: No primeiro estudo foi observada uma maior magnitude e tendência crescente na mortalidade por câncer de cérebro na região Serrana 4,2% IC95%: 0,4-8,1. Por sua vez, a tendência na região metropolitana foi de estabilidade, no mesmo período de estudo:-0,5% IC95%: -1,8-0,9. O efeito coorte observado na região Serrana, sugere que as coortes mais recentes apresentaram um risco maior de mortalidade RR 4,0. O segundo trabalho revelou uma associação positiva entre a ocupação agricultor e o óbito por leucemia mielóide com razão de chance de 1,69 IC95% 1,10-2,86;por sua vez para leucemia linfóide a OR foi de 0.87 IC95% 0,34-2,20.Quando se estimou a Mortality Odds Ratio entre a venda percapita de pesticidas e a mortalidade por leucemias mieloide, se observou que aqueles municípios de maior venda em 1996 apresentaram elevada MOR 1,91 IC95%:0,88-4,03. Conclusão: A região Serrana do Rio de Janeiro apresentou taxas crescentes de mortalidade por câncer de cérebro quando o efeito coorte observado nessa região sugere uma mudança no padrão de exposições ambientais pela qual as novas gerações estariam expostas. Também foi possível concluir que os agricultores apresentaram elevada razão de chance para a mortalidade por leucemias. The impact of cancer has increased in the world population, in part due to environmental exposures. It has been observed farmers, as well as those who live in rural regions, have higher mortality rates for some specific kind of cancer in relation to those who live in urban regions, namely, brain cancer and hematological neoplasm. One hypothesis mentioned in the literature refers to the environmental conditions experienced by this population group such as, for instance, exposure to pesticides and biological agents. In Rio de JaneiroState, Serrana region is the major agricultural hub and ithas showed that farmers have higher exposure to pesticides in this region. Therefore, it is important to estimate the impact of cancer in this region. Methods:This thesis was divided into three studies; the first one has described geographical and temporal patterns of brain cancer mortality in Serrana region (agricultural region) and Metropolitan region, both from Rio de Janeiro. A Poisson regression and age-period-cohort analyses was performed. The second study was a population-based mortality case-control aimed estimates the association between farmers and death due to leukemia, by unconditional logistic regression and its 95%confidence interval. Finally, the third study is a hospital-based incidence case-control study inprogress inSerrana Region fromRio de Janeiro that aimsestimatethe association between exposure to pesticides and hematological malignancies, as well as cancer brain.The cases and controls are being recruited in the city of Petropolis.Unconditional logistic regression adjusted and its 95% confidence interval was performed. Results:The first study, a greatermagnitude and increased trend in brain cancer mortality was observed in Serrana region 4.2% 95%CI:2.9-3.5. On the other hand, mortality trends has stabled in Metropolitan regionin the same period: -0.5%95%CI:-1.8-0,9.The cohort effect observed in the Serrana region suggests the most recent cohort had a higher risk of mortality RR 4.0. The second study showed a positive association between the farmer occupation and death dueto myeloid leukemia in relation to non-farmers OR 1.69 95%CI: 1.10-2.86; on the other hand, leukemia lymphoblastic OR was 0.87 95% CI 0.34-2.20. In addition, those cities in higher per capita expenditure of pesticides had higher Mortality Odds Ratio MOR:1.9195%CI 0.88-4.03.Conclusion:It was observed an increased in brain cancer mortality in an agricultural region (Serrana region), suggests changes inthe pattern ofenvironmental exposures over new generations. In the same way, farmers showed a positive association with death due to myeloid leukemia