Article
Perinatal factors associated with early deaths of preterm infants born in Brazilian Network on Neonatal Research centers
Fatores perinatais associados ao óbito precoce em prematuros nascidos nos centros da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais
Registro en:
ALMEIDA, Maria Fernanda Branco de et al. Perinatal factors associated with early deaths of preterm infants born in Brazilian Network on Neonatal Research centers. J. pediatr. (Rio J.), Porto Alegre, v. 84, n. 4, p. 300-307, jul./ago. 2008.
0021-7557
10.1590/S0021-75572008000400004
Autor
Almeida, Maria Fernanda Branco de
Guinsburg, Ruth
Martinez, Francisco Eulógio
Procianoy, Renato S.
Leone, Cléa Rodrigues
Marba, Sérgio Tadeu Martins
Rugolo, Lígia Maria Sousa Suppo
Luz, Jorge Hecker
Lopes, José Maria de Andrade
Resumen
Objetivo: Avaliar os fatores perinatais associados ao óbito
neonatal precoce em prematuros com peso ao nascer entre 400 e
1.500 g.
Métodos: Coorte prospectiva e multicêntrica dos nascidos vivos
com idade gestacional de 23 a 33 semanas e peso de 400-1.500 g,
sem malformações em oito maternidades públicas terciárias
universitárias entre junho de 2004 e maio de 2005. As características
maternas e neonatais e a morbidade nas primeiras 72 horas de vida
foram comparadas entre os prematuros que morreram ou
sobreviveramaté o sexto dia de vida.As variáveis perinatais associadas
ao óbito neonatal precoce foramdeterminadas por regressão logística.
Resultados: No período, 579 recém-nascidos preencheram os
critérios de inclusão. O óbito precoce ocorreu em92 (16%) neonatos,
variando entre as unidades de 5 a 31%, e tal diferença persistiu
controlando-se por um escore de gravidade clínica (SNAPPE-II). A
análise multivariada para o desfecho óbito neonatal intra-hospitalar
precocemostrou associação com: idade gestacional de 23-27 semanas
(odds ratio - OR = 5,0; IC95% 2,7-9,4), ausência de hipertensão
materna (OR = 1,9; IC95% 1,0-3,7), Apgar 0-6 no 5º minuto (OR =
2,8; IC95%1,4-5,4), presença de síndrome do desconforto respiratório
(OR = 3,1; IC95%1,4-6,6) e centro em que o paciente nasceu.
Conclusão: Importantes fatores associados ao óbito neonatal
precoce em prematuros de muito baixo peso são passíveis de
intervenção, como a melhora da vitalidade fetal ao nascer e a
diminuição da incidência e gravidade da síndrome do desconforto
respiratório.As diferenças demortalidade encontradas entre os centros
apontam para a necessidade de identificar as melhores práticas e
adotá-las de maneira uniforme em nosso meio. Objective: To evaluate perinatal factors associated with early
neonatal death in preterm infants with birth weights (BW) of
400-1,500 g.
Methods:Amulticenter prospective cohort study of all infantswith
BW of 400-1,500 g and 23-33 weeks of gestational age (GA), without
malformations, who were born alive at eight public university tertiary
hospitals in Brazil between June of 2004 andMay of 2005. Infants who
died within their first 6 days of life were compared with those who did
not regarding maternal and neonatal characteristics and morbidity
during the first 72 hours of life. Variables associated with the early
deaths were identified by stepwise logistic regression.
Results: A total of 579 live birthsmet the inclusion criteria. Early
deaths occurred in 92 (16%) cases, varying between centers from5 to
31%, and these differences persisted after controlling for newborn
illness severity andmortality risk score (SNAPPE-II). According to the
multivariate analysis, the following factors were associated with early
intrahospital neonatal deaths: gestational age of 23-27 weeks (odds
ratio – OR = 5.0; 95%CI 2.7-9.4), absence of maternal hypertension
(OR = 1.9; 95%CI 1.0-3.7), 5th minute Apgar 0-6 (OR = 2.8; 95%CI
1.4-5.4), presence of respiratory distress syndrome (OR=3.1; 95%CI
1.4-6.6), and network center of birth.
Conclusion: Important perinatal factors that are associated with
early neonatal deaths in very low birth weight preterm infants can be
modified by interventions such as improving fetal vitality at birth and
reducing the incidence and severity of respiratory distress syndrome.
The heterogeneity of early neonatal rates across the different centers
studied indicates that best clinical practices should be identified and
disseminated throughout the country.
Materias
Ítems relacionados
Mostrando ítems relacionados por Título, autor o materia.
-
Prevenção de Hipotermia em recém-nascidos pré-termo: da sala de parto à admissão na UTI neonatal
Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira -
Organização postural do recém-nascido pré-termo na unidade neonatal: o uso do ninho
Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira -
Hipoglicemia Neonatal
Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira