Dissertation
Vigilância sindrômica: estudo epidemiológico da doença febril aguda em casos suspeitos de arboviroses no estado do Rio de Janeiro
Registro en:
DIAS, Letícia Oliveira. Vigilância sindrômica: estudo epidemiológico da doença febril aguda em casos suspeitos de arboviroses no estado do Rio de Janeiro. 2020. 116 f. Dissertação (Mestrado em Medicina Tropical) - Instituto Oswaldo Cruz, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2020.
Autor
Dias, Letícia Oliveira
Resumen
Introdução: As doenças febris agudas (DFA) constituem um grupo de doenças de alta incidência e frequentemente relacionadas a agentes infecciosos em países tropicais. No contexto epidemiológico brasileiro, dentro desse grupo, destacam-se as arboviroses. Estas apresentam manifestações clínicas inespecíficas e semelhantes, cuja diferenciação etiológica é de elevada complexidade diagnóstica. Objetivos: Descrever aspectos epidemiológicos e clínicos dos casos suspeitos de dengue (DENV), chikungunya (CHIKV) ou zika (ZIKV), atendidos em unidades de saúde do estado do Rio de Janeiro, durante o período de 2017 a 2018. Metodologia: Estudo transversal e retrospectivo com dados coletados do sistema GAL (Gerenciador de Ambiente Laboratorial), disponibilizado pelo Laboratório Central Noel Nutels (LACEN-RJ), de todos os pacientes assistidos na rede estadual de saúde e que realizaram exame laboratorial para diagnóstico de CHIKV, DENV or ZIKV durante o período de 2017 a 2018. Resultados: A avaliação inicial do banco de dados mostra elevado percentual de notificações com preenchimento incompleto com 93% em 2017 e 88,9% em 2018. Em relação às requisições, em 2017 foram realizados 11.159 exames: 44,2% para CHIKV, 41,5% para DENV e 14,3% para ZIKV, enquanto que em 2018 foram 24.913 exames: 31,2% para CHIKV, 25,4% para DENV, 9% para ZIKV e 34,4% ZDC, pesquisa simultânea para as três arboviroses. Quanto aos resultados, em 2017 foram confirmados como causados por arbovírus apenas 1.216 casos (21%), enquanto que em 2018 foram 5.526 casos (40%). As três manifestações clínicas mais prevalentes foram as mesmas, tanto para os casos confirmados quanto para os sem confirmação: febre, artralgia e mialgia e as únicas manifestações mais prevalentes nos casos confirmados em relação aos casos sem etiologia definida foi a artralgia e o edema articular. Conclusão: O estado do Rio de Janeiro é uma região endêmica de arboviroses. Os casos suspeitos de arbovírus sem definição etiológica constituem a maioria dos casos no estado e a ausência de identificação destes diagnósticos diferenciais impede ações de controle e prevenção específicos para esses agravos. Nesse contexto, a implementação da vigilância sindrômica, assessorada por uma vigilância epidemiológica munida de dados, é necessária para reduzir o número elevado de casos sem etiologia e contribuir para adequada vigilância em saúde. Introduction: Acute febrile illnesses (AFI) are a group of diseases of high incidence and frequently related to infectious agents in tropical countries. In the brazilian epidemiological context, within this group, the arboviroses are among the main causes of AFI. It presents nonspecific and similar clinical manifestations, whose etiological differentiation is a very complex diagnosis. Objectives: Describe epidemiological and clinical aspects of suspected cases of dengue (DENV), chikungunya (CHIKV) or zika (ZIKV), assisted in health units in the state of Rio de Janeiro, during the period between 2017 and 2018. Methodology: This is a cross-sectional and retrospective study that used the database available on the brazilian laboratory manager system (GAL, in Portuguese), provided by the central laboratory of the state (LACEN, in protuguese). It was analyzed a dataset of patients suspected of arboviroses assisted in the state health network who had blood sample collected for etiological diagnosis for CHIKV, DENV or ZIKV between 2017 and 2018. Results: The initial evaluation of the database shows a high percentage of incomplete notifications, 93% in 2017 and 88,9% in 2018. In relation to the exam requests, in 2017 were done 11.159 exams: 44,2% for CHIKV, 41,5% for DENV and 14,3% for ZIKV; in 2018 there were 24.913 exams: 31,2% for CHIKV, 25,4% for DENV, 9% for ZIKV and 34,4% ZDC, simultaneous survey of the three arboviruses. In 2017, 1.216 cases (21%) were confirmed for arbovirus, while in 2018 were 5.526 cases (40%) positive for arbovirus. The three most prevalent clinical manifestations were the same in confirmed and non-confirmed cases: fever, arthralgia and myalgia and the only most prevalent manifestations in confirmed cases in relation to cases without defined etiology in the two years studied was arthralgia and articular edema. Conclusion: The state of Rio de Janeiro is an endemic region for arboviruses. Suspected cases of arboviruses without etiological definition constitute the majority of cases in the state and the absence of identification of these differential diagnoses precludes specific control and prevention actions for these diseases. In this context, the implementation of syndromic surveillance, assisted by epidemiological surveillance provides with quality health data, is necessary to reduce the high number of cases without an identified pathogen and contribute to adequate health surveillance.