Esta tese tratou sobre as estratégias das grandes empresas transnacionais farmacêuticas (Big pharma) para acumulação de capital. Ao longo do desenvolvimento de suas trajetórias tecnológicas, as empresas farmacêuticas transnacionais adotaram um conjunto diversificado de estratégias para se consolidarem, crescerem e acumularem capital. A partir do referencial teórico da economia política em sua intersecção com a saúde coletiva, foi feita uma revisão sobre abordagens que tratam da financeirização das empresas não financeiras e sobre um conjunto de estratégias adotadas por essas empresas. O objetivo da tese foi mapear e analisar as estratégias de três grandes empresas farmacêuticas transnacionais entre 2008 e 2019, identificando seu funcionamento, articulação, tendências de atuação dessas empresas. Foi elaborada uma taxonomia composta por treze estratégias empresariais, que foram agrupadas em quatro categorias: de inovação, patrimoniais, de mercado e financeiras. A partir da combinação de dados contábeis-financeiros e de um extenso mapeamento das estratégias das três empresas, retirados dos seus relatórios anuais, foi feita uma análise longitudinal e comparativa entre elas. Por fim, as iniciativas empresariais de provisão de medicamentos foram discutidas a partir do referencial de acesso a medicamentos. Os principais resultados foram discutidos à luz do referencial teórico e foram levantadas hipóteses sobre o padrão de acumulação de capital das empresas selecionadas. Concluímos que o conjunto de estratégias adotadas pelas empresas compreendem atividades industriais, financeiras e mistas, que contribuem para manutenção do monopólio da inovação, da posição de liderança na sua cadeia de valor e para a acumulação global de capital.This thesis dealt with the strategies of large transnational pharmaceutical companies (Big pharma) for capital accumulation. Throughout the development of their technological trajectories, transnational pharmaceutical companies have adopted a diverse set of strategies to consolidate, grow and accumulate capital. Based on the theoretical framework of political economy in its intersection with public health, a review was carried out on approaches that deal with the financialization of non-financial companies and on a set of strategies adopted by these companies. The objective of the thesis was to map and analyze the strategies of three large transnational pharmaceutical companies between 2008 and 2019, identifying their functioning, articulation, trends in these companies. A taxonomy composed of thirteen business strategies was prepared, which were grouped into four categories: innovation, equity, market and financial. Based on the combination of accounting and financial data and an extensive mapping of the strategies of the three companies, taken from their annual reports, a longitudinal and comparative analysis was carried out between them. Finally, business initiatives for the provision of medicines were discussed from the point of view of access to medicines. The main results were discussed in light of the theoretical framework and hypotheses were raised about the capital accumulation pattern of the selected companies. We conclude that the set of strategies adopted by companies comprise industrial, financial and mixed activities, which contribute to maintaining the monopoly of innovation, the leadership position in its value chain and to the global accumulation of capital.