Dissertation
Avaliação da utilização das tecnologias simplificadas de contagem de linfócitos T-CD4+ no serviço nacional de saúde de Moçambique
Evaluation of the use of simplified T-CD4 + lymphocyte counting technologies in the national health service of Mozambique
Registro en:
SITOE, Fernando Jossias. Avaliação da utilização das tecnologias simplificadas de contagem de linfócitos T-CD4+ no Serviço Nacional de Saúde de Moçambique. 2017. 97 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2017.
Autor
Sitoe, Fernando Jossias
Resumen
A contagem dos Linfócitos TCD4+ no sangue periférico continua a ser um importante
marcador para monitorar a progressão da doença e eficácia da terapia anti-retroviral (ART),
apesar da introdução recentemente da testagem de carga viral, por ser um indicador mais
sensível que a contagem de CD4; e continua a ser uma aposta para monitoramento por parte do
Governo Moçambicano. Uma das formas de melhorar o acesso ao monitoramento da infecção
aos pacientes vivendo com VIH-SIDA (PVHS), foi a introdução das tecnologias simplificadas
de diagnóstico de CD4, os analisadores PIMATM Alere. A presente pesquisa pretende estudar a
utilização dos analisadores PIMA em Moçambique. O objetivo foi avaliar a utilização das
Tecnologias Simplificadas de Contagem de Células Sanguíneas Linfócitos TCD4 PIMATM, nas
condições reais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de Moçambique. O estudo realizou-se
entre Outubro e Dezembro de 2016, abrangeu todas as unidades sanitárias que fazem a
contagem dos Linfócitos TCD4, usando o analisador automático PIMA. Baseou-se em pesquisa
documental e visita a algumas unidades sanitárias nas Províncias de Niassa, Maputo e Cidade
de Maputo (para observação direta e analise de processos clínicos dos PVHS para a
determinação do tempo de inicio do TARV após o diagnósticos de VIH). Na pesquisa
documental, usou-se a base de dados da Alere, que está conectado a todos os instrumentos de
contagem de Linfócitos CD4 instalados nas unidades sanitárias do país, para descarregar a
informação de testagem ao longo dos anos 2014, 2015 e 2016. Os resultados apresentaram um
número de 254 analisadores transmitiram para a base de dados cerca de 4519 registos, os quais
foram analisados em relação à sobrevida, que foi de 50% em 6 meses; a mediana de utilização
de cada instrumento foi de 80 exames por mês; a mediana de desperdício na ordem dos 5%;
Num total de 1349 técnicos de laboratórios do SNS, apenas 29% destes tem formação para
operar com os PIMAs; Analisou-se 146 processos clínicos de 5 unidades sanitárias, dos quais
68 estiveram conforme para o estudo. 50% dos pacientes iniciaram o TARV após 24h do
diagnósticos e até 80% destes já haviam iniciado o TARV em 15 dias. Concluiu-se que a
utilização dos analisadores PIMA, nas condições reais do Serviço Nacional de Saúde de
Moçambique não é totalmente adequada. Contudo, estes analisadores reduziram o tempo de
início de tratamento anti-retroviral para PVHS, para 24h após o diagnóstico de VIH e
melhoraram a acessibilidade ao tratamento. Peripheral blood TCD4 + lymphocytes count remains an important marker for monitoring disease progression and antiretroviral therapy (ART) effectiveness, despite the recent introduction of viral load testing, as it is a more sensitive indicator than the CD4 count; And remains
a gamble for monitoring by the Mozambican Government. One of the ways to improve access
to infection monitoring for patients living with VIH/AIDS (PLWHA) was the introduction of
simplified CD4 diagnostic technologies, PIMATM Alere analyzers. The present research intends
to study the use of PIMA analyzers in Mozambique. To evaluate the use of Simplified TCD4
PIMATM Hemodynamic Blood Cell Count Technologies under the real conditions of the National Health Service (NHS) of Mozambique. The study was carried out between October and
December 2016, and covered all health units that count TCD4 lymphocytes using PIMA equipment. Documentary research and visits to some health units were carried out in the provinces
of Niassa, Maputo and Maputo City (for direct observation and analysis of PLWHA clinical
processes for the determination of time to start ART after VIH diagnosis). In documentary research, the Alere database was used, which is connected to all the CD4 lymphocyte count instruments installed in the country's health units, to download the test information over the years
2014, 2015 and 2016. The results show that a number of 254 analyzers transmitted to the database about 4519 records, which were analyzed in relation; the probability of survival, which
was 50% in 6 months; The median use of each instrument was 80 tests per month; the median
of waste in the order of 5%; In a total of 1349 SNS laboratories technicians, only 29% of them
have been trained to operate with the PIMAs; A total of 146 clinical trials of 5 health units were
analyzed, of which 68 were in agreement with the study. 50% of the patients started ART after
24 hours of diagnosis and up to 80% of the patients had already started ART in 15 days. This
stud was concluded that the use of PIMA analyzers under the actual conditions of the National
Health Service of Mozambique is not totally adequate. However, these analyzers reduced the
time of initiation of antiretroviral therapy for PLWHA, to 24 hours after VIH diagnosis, and
improved treatment accessibility