Prevención y tratamiento de mucositis oral inducida por radioterapia o quimioterapia. Revisión sistemática

Abstract

Antecedentes: Los avances en la terapia contra el cáncer han mejorado las tasas de supervivencia, sin embargo, estos tratamientos también causan efectos adversos incluyendo algunos en la cavidad oral. Una de las complicaciones orales más comunes de la terapia contra el cáncer es la mucositis oral, esta puede generar dolor, compromiso nutricional, impacto en la calidad de vida, alteración en la terapia del cáncer e infección. Algunas de las terapias que se reportan en la literatura incluyen productos de higiene oral, suplementos vitamínicos, sustancias antimicrobianas y antifúngicas, productos naturales, productos apícolas, métodos físicos como el láser, la fotobiomodulación y los protectores epiteliales. Aunque algunos estudios han comprobado que estos tratamientos pueden ser eficaces para la reducción de la mucositis, faltan estudios integrativos que permitan comparar entre tratamientos para establecer cuál es la terapia más efectiva. Objetivo: Comparar la efectividad de los diferentes tratamientos evaluados en pacientes con mucositis asociada a quimioterapia y radioterapia. Materiales y Métodos: Se realizaron búsquedas avanzadas en las bases de datos de PUBMED Y EMBASE donde se utilizaron términos MESH relacionados con mucositis oral en quimio y radioterapia y los tratamientos, basados en productos naturales, terapia láser, agentes antimicrobianos, los cuales serán combinados con operadores booleanos (OR and AND). Fueron incluidos los estudios que cumplieron los siguientes criterios: 1) estudios que incluyeron pacientes tratados con quimioterapia y/o radioterapia que presentaran mucositis, 2) ensayos clínicos controlados que compararon la efectividad de los tratamientos contra un placebo o fórmula magistral, 3) estudios que evaluaron sintomatología y reducción o eliminación de la mucositis. Adicionalmente se realizó una búsqueda manual para incluir artículos que no hubieran sido incluidos en la búsqueda primaria. Los estudios elegibles se seleccionaron según los criterios de inclusión antes mencionados y se realizó un análisis de calidad mediante la herramienta RoB 2 de Cochrane, la cual tiene en cuenta 5 dominios. Posteriormente se hizo un análisis cualitativo de los resultados. Resultados: Terapia con láser, los suplementos de glutamina y sulfato de zinc y productos naturales como la curcumina y las tabletas de Shuanghuabaihe y protectores epiteliales como la palifermina mostraron las mayores reducciones de incidencia y severidad de la MO. Conclusiones: Existen diferentes terapias con buena evidencia para la prevención y tratamiento de la MO.