Maternal health and Indigenous traditional midwives in southern Mexico: contextualisation of a scoping review

Abstract

Objectives Collate published evidence of factors that affect maternal health in Indigenous communities and contextualise the findings with stakeholder perspectives in the Mexican State of Guerrero. Design Scoping review and stakeholder fuzzy cognitive mapping. Inclusion and exclusion The scoping review included empirical studies (quantitative, qualitative or mixed methods) that addressed maternal health issues among Indigenous communities in the Americas and reported on the role or influence of traditional midwives before June 2020. The contextualisation drew on two previous studies of traditional midwife and researcher perspectives in southern Mexico. Results The initial search identified 4461 references. Of 87 selected studies, 63 came from Guatemala and Mexico. Three small randomised trials involved traditional midwives. One addressed the practice of traditional midwifery. With diverse approaches to cultural differences, the studies used contrasting definitions of traditional midwives. A fuzzy cognitive map graphically summarised the influences identified in the scoping review. When we compared the literature’s map with those from 29 traditional midwives in Guerrero and eight international researchers, the three sources coincided in the importance of self-care practices, rituals and traditional midwifery. The primary concern reflected in the scoping review was access to Western healthcare, followed by maternal health outcomes. For traditional midwives, the availability of hospital or health centre in the community was less relevant and had negative effects on other protective influences, while researchers conditioned its importance to its levels of cultural safety. Traditional midwives highlighted the role of violence against women, male involvement and traditional diseases. Conclusions The literature and stakeholder maps showed maternal health resulting from complex interacting factors in which promotion of cultural practices was compatible with a protective effect on Indigenous maternal health. Future research challenges include traditional concepts of diseases and the impact on maternal health of gender norms, self-care practices and authentic traditional midwifery.

Objetivos Cotejar la evidencia publicada de los factores que afectan la salud materna en las comunidades indígenas y contextualizar los hallazgos con las perspectivas de las partes interesadas en el Estado Mexicano de Guerrero. Revisión del alcance del diseño y conocimiento borroso de las partes interesadas cartografía. Inclusión y exclusión La revisión de alcance incluyó estudios empíricos (cuantitativos, cualitativos o mixtos) métodos) que abordaron problemas de salud materna entre comunidades indígenas de las Américas e informaron sobre el papel o la influencia de las parteras tradicionales antes de junio 2020. La contextualización se basó en dos estudios previos de las perspectivas tradicionales de parteras e investigadoras en sur de México. Resultados La búsqueda inicial identificó 4461 referencias. De 87 estudios seleccionados, 63 provenían de Guatemala y México. Tres pequeños ensayos aleatorios incluyeron tradicionales parteras Uno abordó la práctica de la tradición partería. Con diversos enfoques de las diferencias culturales, los estudios utilizaron definiciones contrastantes de tradicional parteras Un mapa cognitivo borroso resumido gráficamente las influencias identificadas en la revisión del alcance. Cuando comparamos el mapa de la literatura con los de 29 parteras tradicionales en Guerrero y ocho internacionales investigadores, las tres fuentes coincidieron en la importancia de prácticas de autocuidado, rituales y partería tradicional. La preocupación principal reflejada en la revisión de alcance fue el acceso a la atención médica occidental, seguido por los resultados de salud. Para las parteras tradicionales, la disponibilidad de hospital o centro de salud en la comunidad fue menor relevante y tuvo efectos negativos en otros protectores influencias, mientras que los investigadores condicionaron su importancia para sus niveles de seguridad cultural. Parteras tradicionales destacadas el papel de la violencia contra la mujer, la participación masculina y enfermedades tradicionales. Conclusiones La literatura y los mapas de partes interesadas mostraron salud materna resultante de factores complejos que interactúan en los que la promoción de prácticas culturales era compatible con un efecto protector sobre la salud materna indígena. Los futuros desafíos de investigación incluyen conceptos tradicionales. de enfermedades y el impacto en la salud materna de género normas, prácticas de autocuidado y auténtica tradición partería.