Trabajo de grado - Maestría
Regla de predicción clínica de acceso venoso difícil en pacientes pediátricos bajo inducción anestésica inhalatoria
Fecha
2023-05-23Registro en:
instname:Universidad de los Andes
reponame:Repositorio Institucional Séneca
Autor
Bolivar Trujillo, Marco Antonio
Institución
Resumen
El acceso venoso periférico permite administrar medicamentos anestésicos, líquidos y electrolitos, así como manejar las pérdidas sanguíneas intraoperatorias. Sin embargo, en algunos casos, se enfrentan dificultades para lograr y mantener dicho acceso, lo cual se conoce como acceso venoso difícil (AVD). El objetivo general del estudio es desarrollar una regla de predicción clínica para AVD en pacientes pediátricos menores de 10 años, programados para cirugía no urgente y sometidos a inducción anestésica inhalatoria. Además, se buscan determinar los factores de riesgo de AVD y evaluar las complicaciones asociadas al procedimiento de canalización venosa periférica en el transoperatorio.
El estudio se llevó a cabo en el Hospital Pediátrico de la Misericordia en Bogotá, Colombia. Se utilizó un diseño de cohorte prospectiva y se incluyeron 395 pacientes menores de 10 años sometidos a cirugía no urgente. Se recolectaron datos sobre edad, sexo, peso, talla, estado físico, riesgo quirúrgico, antecedentes médicos, tiempo de ayuno, características de canalización venosa, tiempo de inducción anestésica y experiencia del anestesiólogo.
Los resultados mostraron una incidencia de AVD del 27.09% y complicaciones de la canalización venosa en el 16.46% de los casos. Se desarrolló una escala de predicción llamada PeriopAVD que incluye variables como sexo, edad, antecedente de prematuridad, visibilidad y palpación de la vena y experiencia del anestesiólogo. Esta escala tiene una capacidad de discriminación del 78%.
En conclusión, el estudio proporciona una herramienta clínica para predecir el riesgo de AVD en pacientes pediátricos bajo inducción anestésica inhalatoria. La escala PeriopAVD puede ser útil para identificar aquellos pacientes con mayor riesgo de dificultades en la canalización venosa y permitir la planificación adecuada para el procedimiento. Sin embargo, se necesita validar y replicar estos hallazgos en otros centros antes de su implementación generalizada.